Valvomattoman polkupyöräfysioterapian vaikutus akuutisti sairaalahoidossa oleviin sairaalahoitoon

Saatuaan kirjallisen suostumuksen kelvollisilta potilailta tutkimushenkilöstö satunnaisoi potilaat, kerää väestötiedot ja sairaalaan pääsyn tiedot potilaiden sairaalakaavioista ja täydentää Charlson Comorbidity Index (CCI) -indeksin kaikista potilaista. CCI täydennetään potilaiden sairaalakartalta kerättyjen tietojen perusteella. Tämän jälkeen he suorittavat Barthel-indeksin (BI) ja Short Physical Performance Batteryn (SPPB) määrittääkseen potilaan fyysisen peruskyvyn.

BI mittaa, missä määrin potilaat voivat toimia itsenäisesti ja liikkua päivittäisessä elämässään (ADL). SPPB on mittaryhmä, joka yhdistää askelnopeus-, tuolinseisonta- ja tasapainotestien tulokset (Guralnik et al., 2000). Sitä on käytetty mahdollisen vamman ennustamisena ja se voi auttaa ikääntyneiden ihmisten toiminnan seurannassa. Charlson Comorbidity Index luokittelee ja pisteyttää potilaiden rinnakkaissairaudet. CCI:tä voidaan käyttää ennustamaan lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia, kuten toimintaa, sairaalahoidon kestoa ja kuolleisuutta.

Tavoitenäytteen koko on 75. Tämä jaetaan interventioon ja ei interventioon (valvonta). Potilaat jaetaan joko interventioon polkupyörällä ylimääräistä valvomatonta harjoittelua varten tai nykyiseen hoitotasoon kontrolliryhmänä. Satunnaistaminen tehdään RedCapilla.

Interventioon satunnaistetut potilaat saivat Medical Exercise Bike Pedal Exerciser Mini Peddlerin, joka mahdollistaa 20 minuutin lisäpäivän valvomattoman fysioterapian sekä arkisin että viikonloppuisin. Potilaille annettaisiin tiedotuslehtinen, jossa käsitellään sairaalahoidon aikana pysymisen hyödyistä. Jokaisessa pyörässä on LCD-näyttö, joka seuraa potilaan käyttöä. He saavat lyhyen opetusjakson pyörän oikeasta käytöstä ja kirjaavat käyttöpäiväkirjaansa. Harjoitusaika (minuutteina), matka (kilometreinä) ja kalorit tallennetaan pyörän LCD-näytöstä jokaisen harjoituksen jälkeen ja kirjataan potilaan päivittäiseen harjoituslokiin. Heitä autetaan myös seurantatapaamisissa tutkimusterapeutin kanssa ja perheen osallistumisessa (jos mahdollista) alusta alkaen, minkä on aiemmin osoitettu parantavan noudattamista. Tutkimushenkilöstö ja lääkintätiimi arvioivat päivittäin Bike Pedal Exerciser -hoitoon satunnaistetut potilaat varmistaakseen, että potilaat ovat turvallisia käyttää pyörää.

Kaikki osallistujat (sekä interventio että ohjaus) saavat askelkellon, jolla he voivat seurata toimintaansa. Tätä käytetään koko tutkimuksen ajan, jotta voidaan mitata kahden ryhmän yleistä aktiivisuutta. Tutkijat poistavat käsin polkupyörän toiminnan kokonaistoiminnastaan ​​interventioryhmässä saadakseen lähtötason aktiivisuusasteen. Tällä seurataan molempien ryhmien perusaktiivisuutta ja varmistetaan, että osallistujat eivät korvaa polkupyörää tavanomaisella päivittäisellä toiminnalla.

Ilmastointi mitataan kaikilta tutkimukseen osallistuneilta tutkimuspäivänä 3 ja tutkimuspäivänä 6 (tai purkupäivänä) Timed Up and Go (TUG) -testillä ja Short Physical Performance Battery -akulla. TUG:ssa potilaita pyydetään nousemaan ylös tuolista, kävelemään kolme metriä, kääntymään ympäri ja kävelemään takaisin tuolille ja istumaan.

Sairaalasta poistumisen jälkeen tutkimushenkilöstö seuraa kaikkia potilaita 2 lyhyessä puhelinhaastattelussa. Kolmantena päivänä kotiutuksen jälkeen potilastyytyväisyystutkimukset* suoritetaan arvioidakseen potilaiden tyytyväisyyttä sairaalahoitoon ja Peddle Bike -ohjelmaan. He suorittavat myös eurooppalaisen elämänlaadun, 5 ulottuvuutta* (EQ-5D-5 L) elämänlaadun arvioimiseksi. 30 päivää satunnaistamisen jälkeen tutkimushenkilöstö ottaa yhteyttä potilaisiin tehdäkseen lyhyen haastattelun, joka koostuu: toiminnallisen tilan arvioinnista (Barthel-indeksi) ja kerätäkseen tietoja kliinisistä tuloksista (päivystyskäynnit, uudelleensairaalat ja kaatumiset). Jokaisen puhelinhaastattelun odotetaan kestävän noin 10 minuuttia.

Peddle-pyörät pysyvät potilaan huoneessa sairaalahoidon ja/tai ilmoittautumisen ajan, ja ne puhdistetaan potilaan käytön välillä kontaminaatioriskin vähentämiseksi.

Lääkäriryhmä arvioi potilaat päivittäin osana normaalia hoitoa sairaalassa. Jos tiimi ilmoittaa potilaan olevan kykenemätön käyttämään polkupyörää turvallisesti (esim. potilas on harhainen tai aggressiivinen), potilas poistetaan tutkimuksesta.