A további felügyelet nélküli biciklis fizioterápia hatása az akut kórházi fekvőbetegekre

A jogosult betegek írásos beleegyezésének megszerzése után a vizsgálati személyzet véletlenszerűen besorolja a betegeket, demográfiai és kórházi felvételi adatokat gyűjt a betegek kórházi diagramjairól, és kitölti a Charlson Comorbidity Indexet (CCI) minden betegre vonatkozóan. A CCI a betegek kórházi diagramjából gyűjtött információk felhasználásával készül. Ezután elvégzik a Barthel-indexet (BI) és a rövid fizikai teljesítményű akkumulátort (SPPB), hogy meghatározzák a páciens fizikai képességét.

A BI azt méri, hogy a betegek milyen mértékben tudnak önállóan működni, és milyen mértékben képesek mobilitásra a mindennapi tevékenységeik során (ADL). Az SPPB olyan mérési csoport, amely egyesíti a járási sebesség, a székállás és az egyensúlytesztek eredményeit (Guralnik et al., 2000). Előrejelző eszközként használták az esetleges fogyatékosság esetére, és segíthet az idős emberek funkcióinak nyomon követésében. A Charlson komorbiditási index kategorizálja és pontozza a betegek társbetegségeit. A CCI felhasználható a rövid és hosszú távú eredmények előrejelzésére, mint például a funkció, a kórházi tartózkodás időtartama és a halálozási arány.

A célminta mérete 75 lesz. Ez megoszlik a beavatkozás és a beavatkozás nélküli (kontroll) között. A betegeket a további, felügyelet nélküli gyakorlatok érdekében kerékpárral történő beavatkozásra osztják be, vagy kontrollcsoportként az aktuális ellátási színvonalat. A véletlenszerűsítés a RedCap segítségével történik.

A beavatkozásra véletlenszerűen besorolt ​​betegek egy Medical Exercise Bike Pedal Exerciser Mini Peddlert kapnak, amely további napi 20 perc felügyelet nélküli fizioterápiát tesz lehetővé hétközben és hétvégén egyaránt. A betegeket egy tájékoztató füzetben látnák el a kórházi kezelés alatti aktív maradás előnyeiről. Mindegyik kerékpárhoz tartozik egy LCD monitor, amely nyomon követheti a páciens használatát. Rövid oktatást kapnak a kerékpár helyes használatáról, és használatukat rögzítik a naplójukban. Az edzésidőt (percben), a távolságot (kilométerben) és a kalóriákat a rendszer minden edzés után rögzíti a kerékpár LCD monitorán, és rögzíti a páciens napi edzésnaplójában. A kutató terapeutával való utólagos találkozók és a család bevonása (ha van rá lehetőség) a kezdetektől fogva segítséget kapnak, ami korábban bizonyítottan javítja a megfelelést. A Bike Pedal Exerciser beavatkozásra véletlenszerűen kiválasztott betegeket a vizsgálati személyzet és az orvosi csapat naponta felméri, hogy a betegek biztonságban maradjanak a kerékpár használatában.

Minden résztvevő (mind a beavatkozás, mind a kontroll) kap egy Stepwatch-ot, amellyel figyelemmel kísérheti tevékenységét. Ezt a vizsgálat során mindig viselni fogják azzal a céllal, hogy mérjék a két csoport közötti általános aktivitást. A nyomozók manuálisan eltávolítják a motorkerékpár tevékenységét a beavatkozási csoportban végzett teljes tevékenységük közül, hogy megadják az alapaktivitási arányt. Ennek célja az alaptevékenység megfigyelése mindkét csoportban, és annak biztosítása, hogy a beavatkozás résztvevői ne cseréljék le a kerékpárt a szokásos napi tevékenységgel.

A légkondicionálást minden vizsgálati résztvevőnél mérik a vizsgálat 3. és a 6. vizsgálati napon (vagy a lemerülés napján) az időzített fel és indulás (TUG) teszt és a rövid fizikai teljesítményű akkumulátor használatával. A TUG során a betegeket arra kérik, hogy álljanak fel a székről, menjenek három métert, forduljanak meg, majd menjenek vissza a székhez és üljenek le.

A kórházból való elbocsátást követően a kutatószemélyzet 2 rövid telefonos interjú során követi az összes beteget. A hazabocsátás utáni 3. napon betegelégedettségi felméréseket* végeznek, hogy felmérjék a betegek elégedettségét a kórházi tartózkodással és a Peddle Bike programmal kapcsolatos tapasztalataikkal. Ezenkívül elvégzik az európai életminőség, 5 dimenziós* (EQ-5D-5 L) eszközt az életminőség felmérésére. A randomizálást követő 30. napon a kutatószemélyzet felveszi a kapcsolatot a betegekkel, hogy rövid interjút készítsenek, amely a következőkből áll: funkcionális állapotfelmérés (Barthel-index), és adatokat gyűjtsenek a klinikai eredményekről (sürgősségi vizitek, ismételt kórházi kezelések és elesések). Minden telefonos interjú körülbelül 10 percig tart.

A kismotorkerékpárok a betegszobában maradnak a kórházi kezelés és/vagy beiratkozás idejére, és a fertőződés kockázatának csökkentése érdekében a beteg használatának ideje alatt megtisztítják őket.

A betegeket az orvosi csapatuk naponta értékeli a szokásos ellátásuk részeként, amikor kórházba kerülnek. Ha a csapat úgy jelöli meg a pácienst, hogy nem tudja biztonságosan használni a kismotorkerékpárt (pl. ha a beteg delírozott vagy agresszív), a beteget eltávolítják a vizsgálatból.