Dopad další fyzioterapie na šlapadlech bez dozoru na pacienty s akutní hospitalizací

Po získání písemného informovaného souhlasu od způsobilých pacientů personál studie randomizuje pacienty, shromažďuje demografické údaje a podrobnosti o přijetí do nemocnice z nemocničních tabulek pacientů a vyplní Charlsonův index komorbidity (CCI) pro všechny pacienty. CCI bude dokončena pomocí informací získaných z nemocniční tabulky pacientů. Poté provedou Barthelův index (BI) a baterii krátké fyzické výkonnosti (SPPB), aby určili základní fyzickou schopnost pacienta.

BI měří, do jaké míry mohou pacienti fungovat nezávisle a mají mobilitu ve svých aktivitách každodenního života (ADL). SPPB je skupina měření, která kombinuje výsledky testů rychlosti chůze, stoje na židli a rovnováhy (Guralnik et al., 2000). Používá se jako prediktivní nástroj pro možné postižení a může pomoci při monitorování funkce u starších lidí. Charlsonův index komorbidity kategorizuje a hodnotí komorbidity pacientů. CCI lze použít k predikci krátkodobých a dlouhodobých výsledků, jako je funkce, délka hospitalizace a úmrtnost.

Cílová velikost vzorku bude 75. To bude rozděleno mezi zásah a žádný zásah (kontrola). Pacienti budou zařazeni buď do intervence s šlapadlem pro další cvičení bez dozoru, nebo do současné standardní péče jako kontrolní skupina. Randomizace bude provedena pomocí RedCap.

Pacienti randomizovaní do intervence by obdrželi lékařský šlapací cvičák Mini Peddler, který jim umožnil dalších 20 minut denně fyzioterapie bez dozoru jak v týdnu, tak o víkendech. Pacientům by byla poskytnuta informační brožura o výhodách aktivního pobytu během hospitalizace. Každé kolo bude mít LCD monitor pro sledování používání pacientem. Dostanou krátkou lekci o správném používání kola a zaznamenají si jeho použití do svého deníku. Doba cvičení (v minutách), vzdálenost (v kilometrech) a kalorie budou po každém sezení zaznamenány na LCD monitoru kola a zaznamenány do pacientova denního deníku cvičení. Bude jim také nápomocen při následných schůzkách s výzkumným terapeutem a se zapojením rodiny (pokud je k dispozici) od samého počátku, u kterého se dříve ukázalo, že zlepšuje dodržování. Pacienti randomizovaní k zásahu cyklisty na kole budou denně hodnoceni personálem studie a lékařským týmem, aby bylo zajištěno, že pacienti zůstanou při používání kola v bezpečí.

Všichni účastníci (jak intervence, tak kontrola) obdrží Stepwatch pro sledování jejich aktivity. Toto se bude nosit po celou dobu studie za účelem měření celkové aktivity mezi těmito dvěma skupinami. Vyšetřovatelé manuálně odeberou aktivitu šlapadla ze své celkové aktivity v intervenční skupině, aby poskytli základní míru aktivity. To bude monitorovat základní aktivitu v obou skupinách a zajistit, aby účastníci intervence nenahrazovali běžnou denní aktivitu šlapadlem.

Dekondice bude měřena u všech účastníků studie v den studie 3 a den studie 6 (nebo v den propuštění) pomocí testu Timed Up and Go (TUG) a baterie s krátkou fyzickou výkonností. U TUG budou pacienti požádáni, aby vstali ze židle, ušli tři metry, otočili se a vrátili se zpět na židli a posadili se.

Po propuštění z nemocnice bude výzkumný tým se všemi pacienty sledovat 2 krátké telefonické rozhovory. 3. den po propuštění provedou průzkumy spokojenosti pacientů* s cílem posoudit spokojenost pacientů s jejich zkušenostmi s pobytem v nemocnici a programem Pedle Bike. Budou také provádět nástroj evropské kvality života, 5 dimenzí* (EQ-5D-5 L) pro hodnocení kvality života. 30 dní po randomizaci bude výzkumný personál kontaktovat pacienty, aby provedl krátký rozhovor sestávající z: hodnocení funkčního stavu (Barthelův index) a shromáždil údaje týkající se klinických výsledků (návštěvy na pohotovosti, opětovné hospitalizace a pády). Očekává se, že každý telefonický rozhovor bude trvat přibližně 10 minut.

Pedálová kola zůstanou v pacientově pokoji po dobu jejich hospitalizace a/nebo zařazení a budou vyčištěna mezi používáním pacientů, aby se snížilo riziko kontaminace.

Pacienti jsou denně hodnoceni svým lékařským týmem v rámci standardní péče při hospitalizaci. Pokud tým označí pacienta jako neschopného bezpečně používat elektrokolo (tj. pacient je v deliriu nebo je agresivní), pacient bude vyřazen ze studie.