Indvirkning af yderligere uovervåget peddle-cykelfysioterapi på akut indlagte medicinpatienter

Efter at have indhentet skriftligt informeret samtykke fra kvalificerede patienter, vil undersøgelsespersonalet randomisere patienter, indsamle demografiske oplysninger og oplysninger om hospitalsindlæggelse fra patienters hospitalsdiagrammer og udfylde Charlson Comorbidity Index (CCI) for alle patienter. CCI vil blive afsluttet ved hjælp af information indsamlet fra patienternes hospitalsdiagram. De vil derefter udføre Barthel Index (BI) og Short Physical Performance Battery (SPPB) for at bestemme en fysisk baseline for patienten.

BI måler i hvilket omfang patienter kan fungere selvstændigt og har mobilitet i deres daglige aktiviteter (ADL). SPPB er en gruppe af mål, der kombinerer resultaterne af ganghastighed, stolestand og balancetest (Guralnik et al., 2000). Det er blevet brugt som et prædiktivt værktøj til mulige handicap og kan hjælpe med overvågning af funktion hos ældre mennesker. Charlson Comorbidity Index kategoriserer og scorer patienters komorbiditet. CCI kan bruges til at forudsige kortsigtede og langsigtede udfald såsom funktion, hospitalsopholdslængde og dødelighedsrater.

Målprøvestørrelsen vil være 75. Dette vil blive opdelt mellem intervention og ingen intervention (kontrol). Patienter vil blive allokeret til enten intervention med pedle-cykel for yderligere uovervåget træning eller nuværende standard for pleje som kontrolgruppe. Randomisering vil blive udført ved hjælp af RedCap.

Patienter, der var randomiseret til intervention, ville modtage en medicinsk træningscykel med pedal-motionist mini-pedal for at give mulighed for yderligere 20 minutter om dagen med uovervåget fysioterapi både i løbet af ugen og i weekenden. Patienterne vil blive forsynet med en informationsfolder om fordelene ved at forblive aktiv under en indlæggelse. Hver cykel vil have en LCD-skærm til at holde styr på patientens brug. De vil modtage en kort undervisningssession i, hvordan de bruger cyklen korrekt og registrere deres brug i deres log. Træningstid (i minutter), distance (i kilometer) og kalorier vil blive registreret fra cyklens LCD-monitor efter hver session og registreret i patientens daglige træningslog. De vil også blive assisteret med opfølgende møder med forskningsterapeuten og inddragelse af familien (hvis tilgængelig) fra starten, hvilket tidligere har vist sig at forbedre compliance. Patienter, der er randomiseret til Bike Pedal Exerciser-interventionen, vil blive vurderet dagligt af undersøgelsens personale og det medicinske team for at sikre, at patienterne forbliver sikre ved brug af cyklen.

Alle deltagere (både intervention og kontrol) vil modtage et Stepwatch til at overvåge deres aktivitet. Dette vil blive båret på alle tidspunkter i undersøgelsen med det formål at måle den samlede aktivitet mellem de to grupper. Efterforskerne vil manuelt fjerne aktiviteten af ​​pedle-cyklen fra deres samlede aktivitet i interventionsgruppen for at give en baseline aktivitetsrate. Dette vil være for at overvåge for baseline aktivitet i begge grupper og sikre, at interventionsdeltagerne ikke erstatter cyklecyklen med sædvanlig daglig aktivitet.

Dekonditionering vil blive målt for alle studiedeltagere på studiedag 3 og studiedag 6 (eller udskrivningsdagen) ved hjælp af Timed Up and Go (TUG) testen og Short Physical Performance Battery. Til TUG vil patienterne blive bedt om at rejse sig fra en stol, gå tre meter, vende om og gå tilbage til stolen og sidde.

Efter hospitalsudskrivning vil forskningspersonalet følge op med alle patienter til 2 korte telefoninterviews. På dag 3 efter udskrivelsen vil patienttilfredshedsundersøgelser* blive udført af for at vurdere patienttilfredsheden med deres oplevelse med deres hospitalsophold & Peddle Bike-program. De vil også udføre det europæiske livskvalitet, 5 dimensioner* (EQ-5D-5 L) instrument til at vurdere livskvalitet. 30 dage efter randomiseringen vil forskningspersonalet kontakte patienterne for at gennemføre en kort samtale bestående af: en funktionel statusvurdering (Barthel Index) og for at indsamle data vedrørende kliniske resultater (skadestuebesøg, genindlæggelser og fald). Hvert telefoninterview forventes at vare cirka 10 minutter.

Peddle-cykler forbliver på patientens værelse under deres indlæggelse og/eller indskrivning og vil blive rengjort mellem patientbrug for at mindske risikoen for kontaminering.

Patienter vurderes dagligt af deres lægeteam som en del af deres standardbehandling, når de er indlagt. Hvis holdet markerer patienten som værende ude af stand til at bruge cyklen sikkert (dvs. patienten er delirisk eller aggressiv), vil patienten blive fjernet fra undersøgelsen.