Impact van aanvullende onbewaakte trapfietsfysiotherapie op acuut opgenomen geneeskundepatiënten

Na het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming van in aanmerking komende patiënten, zal het onderzoekspersoneel patiënten randomiseren, demografische gegevens en ziekenhuisopnamegegevens verzamelen uit de ziekenhuisgrafieken van patiënten, en de Charlson Comorbidity Index (CCI) voor alle patiënten invullen. De CCI zal worden ingevuld met behulp van informatie uit de ziekenhuiskaart van de patiënt. Vervolgens voeren ze de Barthel Index (BI) en de Short Physical Performance Battery (SPPB) uit om een ​​basisfysiek vermogen van de patiënt te bepalen.

De BI meet de mate waarin patiënten zelfstandig kunnen functioneren en mobiliteit hebben in hun dagelijkse levensverrichtingen (ADL). De SPPB is een groep metingen die de resultaten van de loopsnelheid-, stoelstand- en balanstests combineert (Guralnik et al., 2000). Het is gebruikt als voorspellend hulpmiddel voor mogelijke invaliditeit en kan helpen bij het monitoren van het functioneren bij ouderen. De Charlson Comorbidity Index categoriseert en scoort de comorbiditeiten van patiënten. De CCI kan worden gebruikt om uitkomsten op de korte en lange termijn te voorspellen, zoals functioneren, verblijfsduur in het ziekenhuis en sterftecijfers.

De beoogde steekproefomvang zal 75 zijn. Dit wordt verdeeld tussen interventie en geen interventie (controle). Patiënten zullen worden toegewezen aan een interventie met een trapfiets voor extra oefeningen zonder toezicht, of aan de huidige zorgstandaard als controlegroep. Randomisatie zal gebeuren met behulp van RedCap.

Patiënten die gerandomiseerd waren voor interventie zouden een Medical Hometrainer Pedal Exerciser Mini Peddler krijgen, waarmee ze gedurende de week en in het weekend nog eens 20 minuten per dag zonder toezicht fysiotherapie kunnen krijgen. Patiënten zouden een informatiebrochure krijgen over de voordelen van actief blijven tijdens een ziekenhuisopname. Elke fiets heeft een LCD-monitor om het gebruik door de patiënt bij te houden. Ze krijgen een korte les over het juiste gebruik van de fiets en leggen hun gebruik vast in hun logboek. Trainingstijd (in minuten), afstand (in kilometers) en calorieën worden na elke sessie op de LCD-monitor van de fiets geregistreerd en vastgelegd in het dagelijkse trainingslogboek van de patiënt. Ze zullen ook worden bijgestaan ​​​​bij vervolggesprekken met de onderzoekstherapeut en de betrokkenheid van de familie (indien beschikbaar) vanaf het begin, waarvan eerder is aangetoond dat dit de therapietrouw verbetert. Patiënten die gerandomiseerd zijn voor de Bike Pedal Exerciser-interventie zullen dagelijks worden beoordeeld door het onderzoekspersoneel en het medische team om ervoor te zorgen dat patiënten veilig de fiets kunnen blijven gebruiken.

Alle deelnemers (zowel interventie als controle) ontvangen een Stepwatch om hun activiteit te monitoren. Dit zal te allen tijde tijdens het onderzoek worden gedragen met als doel de algehele activiteit tussen de twee groepen te meten. De onderzoekers zullen de activiteit van de trapfiets handmatig verwijderen uit hun totale activiteit in de interventiegroep om een ​​basisactiviteitspercentage te verkrijgen. Dit zal zijn om de basisactiviteit in beide groepen te monitoren en ervoor te zorgen dat de deelnemers aan de interventie de trapfiets niet vervangen door de gebruikelijke dagelijkse activiteit.

Deconditionering wordt bij alle studiedeelnemers gemeten op studiedag 3 en studiedag 6 (of de dag van ontslag) met behulp van de Timed Up and Go (TUG)-test en Short Physical Performance Battery. Voor de TUG wordt aan patiënten gevraagd om op te staan ​​uit een stoel, drie meter te lopen, zich om te draaien en terug naar de stoel te lopen en te gaan zitten.

Na ontslag uit het ziekenhuis zal het onderzoekspersoneel alle patiënten opvolgen voor twee korte telefonische interviews. Op dag 3 na ontslag worden patiënttevredenheidsonderzoeken* uitgevoerd om de tevredenheid van patiënten over hun ervaring met hun ziekenhuisverblijf en het Peddle Bike-programma te beoordelen. Ze zullen ook het Europese instrument voor de kwaliteit van leven, 5 dimensies* (EQ-5D-5 L) uitvoeren om de kwaliteit van leven te beoordelen. 30 dagen na randomisatie zal het onderzoekspersoneel contact opnemen met patiënten om een ​​kort interview af te nemen, bestaande uit: een beoordeling van de functionele status (Barthel Index) en om gegevens te verzamelen over klinische resultaten (SEH-bezoeken, heropnames en valpartijen). Ieder telefonisch interview zal naar verwachting ongeveer 10 minuten duren.

Trapfietsen blijven in de kamer van een patiënt gedurende de duur van hun ziekenhuisopname en/of inschrijving en worden tussen gebruik door de patiënt schoongemaakt om het risico op besmetting te verminderen.

Patiënten worden dagelijks beoordeeld door hun medisch team als onderdeel van hun standaardzorg wanneer ze in het ziekenhuis worden opgenomen. Als het team aangeeft dat de patiënt niet in staat is de trapfiets veilig te gebruiken (d.w.z. de patiënt ijlt of agressief is), wordt de patiënt uit het onderzoek verwijderd.