Влияние дополнительной неконтролируемой физиотерапии на велосипеде на пациентов, госпитализированных в неотложную медицинскую помощь

После получения письменного информированного согласия от подходящих пациентов сотрудники исследования будут рандомизировать пациентов, собирать демографические данные и данные о госпитализации из больничных карт пациентов и заполнять индекс коморбидности Чарльсона (CCI) для всех пациентов. CCI будет заполнен с использованием информации, полученной из больничных карт пациентов. Затем они проверят индекс Бартеля (BI) и шкалу физической работоспособности (SPPB), чтобы определить базовые физические способности пациента.

BI измеряет степень, в которой пациенты могут функционировать независимо и обладают мобильностью в повседневной жизни (ADL). СППБ — группа показателей, объединяющая результаты тестов скорости ходьбы, стойки на стуле и равновесия (Гуральник и др., 2000). Он использовался в качестве инструмента прогнозирования возможной инвалидности и может помочь в мониторинге функций у пожилых людей. Индекс коморбидности Чарльсона классифицирует и оценивает сопутствующие заболевания пациентов. CCI можно использовать для прогнозирования краткосрочных и долгосрочных результатов, таких как функции, продолжительность пребывания в больнице и уровень смертности.

Целевой размер выборки составит 75 человек. Это будет разделено на вмешательство и отсутствие вмешательства (контроль). Пациенты будут распределены либо на использование велосипеда для дополнительных упражнений без присмотра, либо на текущую стандартную медицинскую помощь в качестве контрольной группы. Рандомизация будет осуществляться с использованием RedCap.

Пациенты, рандомизированные для вмешательства, получат медицинский велотренажер с педальным тренажером Mini Peddler, который позволит проводить дополнительные 20 минут в день физиотерапии без присмотра как в будние дни, так и в выходные дни. Пациентам будет предоставлена ​​информационная брошюра о преимуществах активного образа жизни во время госпитализации. Каждый велосипед будет оснащен ЖК-монитором для отслеживания использования пациентами. Они получат короткое обучающее занятие о том, как правильно пользоваться велосипедом, и запишут свое использование в свой журнал. Время тренировки (в минутах), расстояние (в километрах) и калории будут записываться на ЖК-мониторе велосипеда после каждой тренировки и записываться в ежедневный журнал тренировок пациента. Им также будет оказана помощь при последующих встречах с терапевтом-исследователем и участии семьи (если таковая имеется) с самого начала, что, как ранее было показано, улучшает соблюдение режима лечения. Пациенты, рандомизированные для использования велотренажера, будут ежедневно оцениваться исследовательским персоналом и медицинской командой, чтобы гарантировать, что пациенты остаются безопасными при использовании велосипеда.

Все участники (как вмешательства, так и контроля) получат Stepwatch для мониторинга их активности. Его будут носить на протяжении всего исследования с целью измерения общей активности между двумя группами. Исследователи вручную исключат активность езды на велосипеде из своей общей активности в группе вмешательства, чтобы получить базовый уровень активности. Это будет сделано для мониторинга исходной активности в обеих группах и обеспечения того, чтобы участники вмешательства не заменяли езду на велосипеде обычной повседневной деятельностью.

Потеря физической формы будет измеряться у всех участников исследования в 3-й и 6-й день исследования (или в день выписки) с использованием теста Timed Up and Go (TUG) и батареи коротких физических показателей. В ходе TUG пациентов попросят встать со стула, пройти три метра, развернуться, вернуться к стулу и сесть.

После выписки из больницы исследовательский персонал проведет со всеми пациентами два коротких телефонных интервью. На третий день после выписки будут проведены опросы удовлетворенности пациентов*, чтобы оценить удовлетворенность пациентов пребыванием в больнице и программой Peddle Bike. Они также будут использовать инструмент «Европейское качество жизни, 5 измерений*» (EQ-5D-5 L) для оценки качества жизни. Через 30 дней после рандомизации исследовательский персонал свяжется с пациентами для проведения краткого интервью, состоящего из: оценки функционального статуса (индекс Бартеля) и сбора данных о клинических результатах (посещения скорой помощи, повторные госпитализации и падения). Ожидается, что каждое телефонное интервью продлится примерно 10 минут.

Велосипеды с педальным управлением будут оставаться в палате пациента на время его госпитализации и/или регистрации и будут очищаться между использованием пациентами, чтобы снизить риск заражения.

Пациенты ежедневно осматриваются медицинской командой в рамках стандартного ухода при госпитализации. Если команда отмечает, что пациент не способен безопасно пользоваться велосипедом (т. пациент бредит или агрессивен), пациент будет исключен из исследования.