Auswirkungen zusätzlicher unbeaufsichtigter Tretfahrrad-Physiotherapie auf akut hospitalisierte stationäre Patienten

Nach Einholung einer schriftlichen Einverständniserklärung berechtigter Patienten wird das Studienpersonal die Patienten randomisieren, demografische Daten und Krankenhauseinweisungsdetails aus den Krankenhausakten der Patienten sammeln und den Charlson-Komorbiditätsindex (CCI) für alle Patienten ausfüllen. Der CCI wird anhand von Informationen aus der Krankenhausakte des Patienten ausgefüllt. Anschließend führen sie den Barthel-Index (BI) und die Short Physical Performance Battery (SPPB) durch, um die grundlegende körperliche Leistungsfähigkeit des Patienten zu bestimmen.

Der BI misst das Ausmaß, in dem Patienten unabhängig leben können und bei ihren Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) mobil sind. Der SPPB ist eine Gruppe von Maßnahmen, die die Ergebnisse der Ganggeschwindigkeits-, Stuhlstand- und Gleichgewichtstests kombiniert (Guralnik et al., 2000). Es wurde als Vorhersageinstrument für mögliche Behinderungen eingesetzt und kann bei der Überwachung der Funktionsfähigkeit älterer Menschen hilfreich sein. Der Charlson Comorbidity Index kategorisiert und bewertet die Komorbiditäten von Patienten. Der CCI kann zur Vorhersage kurzfristiger und langfristiger Ergebnisse wie Funktion, Krankenhausaufenthaltsdauer und Sterblichkeitsraten verwendet werden.

Die angestrebte Stichprobengröße beträgt 75. Dies wird zwischen Intervention und keiner Intervention (Kontrolle) aufgeteilt. Die Patienten werden entweder einer Intervention mit Tretfahrrädern für zusätzliche unbeaufsichtigte Übungen oder dem aktuellen Pflegestandard als Kontrollgruppe zugeordnet. Die Randomisierung erfolgt mit RedCap.

Patienten, die nach dem Zufallsprinzip einer Intervention unterzogen wurden, erhielten einen Mini-Peddler mit medizinischem Heimtrainer, um unter der Woche und am Wochenende zusätzlich 20 Minuten unbeaufsichtigte Physiotherapie pro Tag zu ermöglichen. Den Patienten würde eine Informationsbroschüre über die Vorteile einer aktiven Bewegung während eines Krankenhausaufenthalts zur Verfügung gestellt. Jedes Fahrrad verfügt über einen LCD-Monitor, um die Nutzung durch den Patienten zu verfolgen. Sie erhalten eine kurze Einweisung in den richtigen Umgang mit dem Fahrrad und dokumentieren die Nutzung im Protokoll. Trainingszeit (in Minuten), Distanz (in Kilometern) und Kalorien werden nach jeder Sitzung auf dem LCD-Monitor des Fahrrads aufgezeichnet und im täglichen Trainingsprotokoll des Patienten aufgezeichnet. Sie werden auch bei Folgegesprächen mit dem Forschungstherapeuten und der Einbeziehung der Familie (falls verfügbar) von Anfang an unterstützt, was sich bereits in der Vergangenheit als positiv für die Compliance erwiesen hat. Patienten, die nach dem Zufallsprinzip der Bike Pedal Exerciser-Intervention zugeteilt werden, werden täglich vom Studienpersonal und dem medizinischen Team untersucht, um sicherzustellen, dass die Patienten bei der Nutzung des Fahrrads sicher bleiben.

Alle Teilnehmer (sowohl Intervention als auch Kontrolle) erhalten eine Schrittuhr, um ihre Aktivität zu überwachen. Dieser wird während der gesamten Studie getragen, um die Gesamtaktivität zwischen den beiden Gruppen zu messen. Die Forscher werden die Aktivität des Tretfahrrads manuell aus ihrer Gesamtaktivität in der Interventionsgruppe entfernen, um eine Basisaktivitätsrate zu ermitteln. Dies dient dazu, die Grundaktivität in beiden Gruppen zu überwachen und sicherzustellen, dass die Interventionsteilnehmer die übliche tägliche Aktivität nicht durch das Tretrad ersetzen.

Die Dekonditionierung wird bei allen Studienteilnehmern am Studientag 3 und am Studientag 6 (oder am Tag der Entlassung) mithilfe des Timed Up and Go (TUG)-Tests und der Short Physical Performance Battery gemessen. Beim TUG werden die Patienten gebeten, von einem Stuhl aufzustehen, drei Meter zu gehen, sich umzudrehen, zurück zum Stuhl zu gehen und sich zu setzen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird das Forschungspersonal zwei kurze Telefoninterviews mit allen Patienten führen. Am dritten Tag nach der Entlassung werden Umfragen zur Patientenzufriedenheit* durchgeführt, um die Zufriedenheit der Patienten mit ihren Erfahrungen mit ihrem Krankenhausaufenthalt und dem Tretradprogramm zu ermitteln. Sie werden außerdem das europäische Instrument zur Lebensqualität, 5 Dimensionen* (EQ-5D-5 L) durchführen, um die Lebensqualität zu bewerten. 30 Tage nach der Randomisierung nimmt das Forschungspersonal Kontakt mit den Patienten auf, um ein kurzes Interview zu führen, das Folgendes umfasst: eine Beurteilung des Funktionsstatus (Barthel-Index) und die Erfassung von Daten zu klinischen Ergebnissen (Notaufnahmebesuche, Rehospitalisierungen und Stürze). Jedes Telefoninterview wird voraussichtlich etwa 10 Minuten dauern.

Tretfahrräder bleiben für die Dauer des Krankenhausaufenthalts und/oder der Einschreibung im Zimmer des Patienten und werden zwischen der Verwendung durch den Patienten gereinigt, um das Risiko einer Kontamination zu verringern.

Im Rahmen der Standardversorgung werden die Patienten im Krankenhaus täglich von ihrem medizinischen Team untersucht. Wenn das Team feststellt, dass der Patient nicht in der Lage ist, das Tretfahrrad sicher zu benutzen (d. h. (Wenn der Patient im Delirium oder aggressiv ist), wird der Patient aus der Studie ausgeschlossen.