Impacto da fisioterapia adicional não supervisionada para bicicletas a pedal em pacientes hospitalizados com medicina aguda

Depois de obter o consentimento informado por escrito dos pacientes elegíveis, a equipe do estudo irá randomizar os pacientes, coletar dados demográficos e detalhes de admissão hospitalar dos prontuários hospitalares dos pacientes e preencher o Índice de Comorbidade de Charlson (CCI) para todos os pacientes. O CCI será preenchido com informações coletadas no prontuário hospitalar dos pacientes. Eles então realizarão o Índice de Barthel (BI) e a Bateria Curta de Desempenho Físico (SPPB) para determinar uma capacidade física básica do paciente.

O IB mede até que ponto os pacientes conseguem funcionar de forma independente e têm mobilidade nas suas atividades da vida diária (AVD). O SPPB é um conjunto de medidas que combina os resultados dos testes de velocidade da marcha, levantar da cadeira e equilíbrio (Guralnik et al., 2000). Tem sido utilizado como ferramenta preditiva de possível incapacidade e pode auxiliar no monitoramento da função em idosos. O Índice de Comorbidade de Charlson categoriza e pontua as comorbidades dos pacientes. O ICC pode ser usado para prever resultados de curto e longo prazo, como função, tempo de internação hospitalar e taxas de mortalidade.

O tamanho da amostra alvo será 75. Isso será dividido entre intervenção e nenhuma intervenção (controle). Os pacientes serão alocados para intervenção com pedalinho para exercícios adicionais não supervisionados ou padrão atual de atendimento como grupo de controle. A randomização será feita usando RedCap.

Os pacientes randomizados para intervenção receberiam um mini mascate exercitador de pedal de bicicleta ergométrica médica para permitir 20 minutos adicionais por dia de fisioterapia não supervisionada durante a semana e nos finais de semana. Os pacientes receberiam um panfleto informativo sobre os benefícios de permanecer ativo durante uma hospitalização. Cada bicicleta terá um monitor LCD para monitorar o uso do paciente. Eles receberão uma breve sessão de ensino sobre como usar a bicicleta corretamente e registrarão seu uso em seu diário. O tempo de exercício (em minutos), distância (em quilômetros) e calorias serão registrados no monitor LCD da bicicleta após cada sessão e registrados no registro diário de exercícios do paciente. Eles também serão auxiliados com reuniões de acompanhamento com o terapeuta pesquisador e com o envolvimento da família (se disponível) desde o início, o que já foi demonstrado que melhora a adesão. Os pacientes randomizados para a intervenção do Bike Pedal Exerciser serão avaliados diariamente pela equipe do estudo e pela equipe médica para garantir que os pacientes permaneçam seguros para o uso da bicicleta.

Todos os participantes (intervenção e controle) receberão um Stepwatch para monitorar suas atividades. Isso será usado em todos os momentos do estudo com o objetivo de medir a atividade geral entre os dois grupos. Os investigadores removerão manualmente a atividade da bicicleta de sua atividade geral no grupo de intervenção para fornecer uma taxa de atividade basal. Isso servirá para monitorar a atividade inicial em ambos os grupos e garantir que os participantes da intervenção não substituam a bicicleta a pedal pelas atividades diárias habituais.

O descondicionamento será medido para todos os participantes do estudo no dia 3 e no dia 6 do estudo (ou no dia da alta) usando o teste Timed Up and Go (TUG) e a bateria curta de desempenho físico. Para o TUG, os pacientes serão solicitados a se levantar de uma cadeira, caminhar três metros, virar-se, voltar para a cadeira e sentar-se.

Após a alta hospitalar, a equipe de pesquisa acompanhará todos os pacientes por 2 breves entrevistas por telefone. No terceiro dia após a alta, pesquisas de satisfação do paciente* serão realizadas para avaliar a satisfação do paciente com sua experiência com a internação hospitalar e o programa Peddle Bike. Eles também conduzirão o instrumento Europeu de Qualidade de Vida, 5 dimensões* (EQ-5D-5 L) para avaliar a qualidade de vida. 30 dias após a randomização, a equipe de pesquisa entrará em contato com os pacientes para realizar uma breve entrevista que consiste em: uma avaliação do estado funcional (Índice de Barthel) e para coletar dados sobre resultados clínicos (visitas ao pronto-socorro, reinternações e quedas). Cada entrevista por telefone deverá durar aproximadamente 10 minutos.

As bicicletas de pedal permanecerão no quarto do paciente durante sua hospitalização e/ou inscrição e serão limpas entre o uso do paciente para diminuir o risco de contaminação.

Os pacientes são avaliados diariamente pela equipe médica como parte do tratamento padrão quando hospitalizados. Se a equipe sinalizar que o paciente é incapaz de usar a bicicleta com segurança (ou seja, paciente está delirante ou agressivo), o paciente será retirado do estudo.