Impacto de la fisioterapia adicional en bicicleta de pedales sin supervisión en pacientes hospitalizados con medicina aguda hospitalizados

Después de obtener el consentimiento informado por escrito de los pacientes elegibles, el personal del estudio aleatorizará a los pacientes, recopilará datos demográficos y detalles de admisión hospitalaria de las historias clínicas hospitalarias de los pacientes y completará el Índice de comorbilidad de Charlson (CCI) para todos los pacientes. El CCI se completará utilizando información recopilada del historial hospitalario de los pacientes. Luego realizarán el índice de Barthel (BI) y la batería corta de rendimiento físico (SPPB) para determinar la capacidad física inicial del paciente.

El BI mide hasta qué punto los pacientes pueden funcionar de forma independiente y tienen movilidad en sus actividades de la vida diaria (AVD). El SPPB es un grupo de medidas que combina los resultados de las pruebas de velocidad de la marcha, parada en silla y equilibrio (Guralnik et al., 2000). Se ha utilizado como herramienta predictiva de una posible discapacidad y puede ayudar en el seguimiento de la función en personas mayores. El índice de comorbilidad de Charlson categoriza y puntúa las comorbilidades de los pacientes. El CCI se puede utilizar para predecir resultados a corto y largo plazo, como la función, la duración de la estancia hospitalaria y las tasas de mortalidad.

El tamaño de muestra objetivo será 75. Esto se dividirá entre intervención y no intervención (control). Los pacientes serán asignados a una intervención con bicicleta de pedales para ejercicio adicional sin supervisión o al estándar de atención actual como grupo de control. La aleatorización se realizará utilizando RedCap.

Los pacientes asignados al azar a la intervención recibirían un mini vendedor ambulante con pedal de bicicleta estática médica para permitir 20 minutos adicionales al día de fisioterapia no supervisada tanto durante la semana como los fines de semana. Los pacientes recibirían un folleto informativo sobre los beneficios de mantenerse activos durante una hospitalización. Cada bicicleta tendrá un monitor LCD para realizar un seguimiento del uso del paciente. Recibirán una breve sesión de enseñanza sobre cómo utilizar correctamente la bicicleta y registrarán su uso en su bitácora. El tiempo de ejercicio (en minutos), la distancia (en kilómetros) y las calorías se registrarán en el monitor LCD de la bicicleta después de cada sesión y se registrarán en el registro de ejercicio diario del paciente. También recibirán ayuda con reuniones de seguimiento con el terapeuta de investigación y la participación de la familia (si está disponible) desde el principio, lo que previamente se ha demostrado que mejora el cumplimiento. Los pacientes asignados al azar a la intervención del ejercitador de pedales de bicicleta serán evaluados diariamente por el personal del estudio y el equipo médico para garantizar que los pacientes sigan siendo seguros para el uso de la bicicleta.

Todos los participantes (tanto de intervención como de control) recibirán un Stepwatch para controlar su actividad. Esto se usará en todo momento durante el estudio con el propósito de medir la actividad general entre los dos grupos. Los investigadores eliminarán manualmente la actividad de la bicicleta de pedaleo de su actividad general en el grupo de intervención para dar una tasa de actividad inicial. Esto será para monitorear la actividad inicial en ambos grupos y garantizar que los participantes de la intervención no sustituyan la bicicleta de pedaleo por la actividad diaria habitual.

El descondicionamiento se medirá para todos los participantes del estudio el día 3 y el día 6 del estudio (o el día del alta) utilizando la prueba Timed Up and Go (TUG) y la batería corta de rendimiento físico. Para el TUG, se pedirá a los pacientes que se levanten de una silla, caminen tres metros, se den la vuelta, regresen a la silla y se sienten.

Después del alta hospitalaria, el personal de investigación realizará un seguimiento de todos los pacientes durante 2 breves entrevistas telefónicas. El día 3 después del alta, se realizarán encuestas de satisfacción del paciente* para evaluar la satisfacción del paciente con su experiencia con su estadía en el hospital y el programa Peddle Bike. También realizarán el instrumento Calidad de vida europea, 5 dimensiones* (EQ-5D-5 L) para evaluar la calidad de vida. 30 días después de la aleatorización, el personal de investigación se comunicará con los pacientes para realizar una breve entrevista que consiste en: una evaluación del estado funcional (Índice de Barthel) y recopilar datos sobre los resultados clínicos (visitas a emergencias, rehospitalizaciones y caídas). Se espera que cada entrevista telefónica dure aproximadamente 10 minutos.

Las bicicletas de pedaleo permanecerán en la habitación del paciente durante su hospitalización y/o inscripción y se limpiarán entre usos del paciente para disminuir el riesgo de contaminación.

Los pacientes son evaluados diariamente por su equipo médico como parte de su atención estándar cuando están hospitalizados. Si el equipo señala que el paciente es incapaz de utilizar la bicicleta de pedales de forma segura (es decir, paciente delira o es agresivo), el paciente será retirado del estudio.