Intensification des interventions psychologiques auprès des réfugiés syriens en Suisse (STRENGTHS_CH): RCT

Les récentes crises au Moyen-Orient ont entraîné une augmentation sans précédent du nombre mondial de réfugiés et de demandeurs d'asile. La Suisse (CH) est également fortement touchée par cette crise. Il y a actuellement environ 19'000 réfugiés et demandeurs d'asile syriens en Suisse. Un nombre similaire d'autres arabophones ont demandé l'asile en Suisse depuis 2011. En raison de la guerre en cours dans la région MENA, il est peu probable que ce type de migration et de fuite se résolve dans les prochaines années.

Les réfugiés ont généralement été exposés à de multiples facteurs de stress liés à la guerre et au déplacement, notamment la perte de membres de leur famille, la destruction de leurs maisons et de leurs moyens de subsistance et les violations des droits humains telles que la violence sexuelle ou la torture. Ils ont souvent entrepris un vol risqué et stressant quittant leur domicile pour un avenir inconnu. En conséquence, diverses études ont montré que les réfugiés courent un risque considérable de développer des troubles mentaux courants, notamment la dépression, l'anxiété, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et les symptômes de santé somatiques connexes.

Selon le HCR, 85% de toutes les personnes déplacées sont hébergées dans des pays du tiers monde où les soins de santé mentale appropriés ne sont souvent pas disponibles. Cependant, les systèmes de santé occidentaux sont également souvent incapables de couvrir adéquatement les besoins de cette population particulièrement vulnérable en matière de prévention et de traitement des problèmes de santé mentale. En réponse à cette situation, l'OMS a développé les programmes de gestion des problèmes plus (PM+) à faible intensité, une nouvelle génération de programmes courts, économes en ressources et transdiagnostiques (c'est-à-dire qui ne visent pas spécifiquement à traiter un certain trouble mental) pour réduire les symptômes courants de santé mentale et améliorer le fonctionnement psychosocial. PM+ est basé sur les directives de traitement de l'OMS pour les conditions liées au stress. PM+ est une intervention de 5 séances visant à réduire les symptômes de la dépression, de l'anxiété, du SSPT et des affections connexes. Elle est dispensée par des travailleurs formés non spécialisés ou des profanes, et est disponible sous forme de prestation individuelle et de groupe pour les enfants et les adultes. Il comprend des techniques fondées sur des preuves de (a) résolution de problèmes, (b) gestion du stress, (c) activation comportementale et (d) accès au soutien social. PM+ a été testé avec succès pour son efficacité au Kenya et au Pakistan.

L'étude STRENGTHS (Syrian REfuGees Mental HealTH Care Systems) vise à évaluer l'efficacité et la mise en œuvre de PM+ auprès de réfugiés syriens dans différents contextes dans des pays à faibles et à fortes ressources. Le consortium de l'étude comprend des experts internationaux dans les domaines de la traumatologie et de la santé mentale publique ainsi que des représentants de l'OMS et du HCR. Le site d'étude de Zürich a été désigné pour examiner PM+ avec des réfugiés adultes dans un cadre de traitement individuel en Suisse. Parallèlement, des études similaires dans d'autres pays seront entreprises. Malgré l'objectif de ces études de mettre en œuvre et d'évaluer l'efficacité de PM+ chez les réfugiés, chaque institution de recherche agit de manière indépendante. De plus, les autres études seront réalisées dans différents contextes de traitement - c'est-à-dire chez les enfants et les adolescents (Liban), en groupes (Turquie et Pays-Bas) et PM+ délivré par Internet (Allemagne et Égypte).

À ce jour, l'efficacité et la mise en œuvre de PM+ n'ont pas été étudiées dans un pays hautement industrialisé comme la Suisse.

Dans la présente étude, les enquêteurs évalueront l'efficacité et la mise en œuvre de PM+ chez les réfugiés arabophones en Suisse.