Ausweitung psychologischer Interventionen bei syrischen Flüchtlingen in der Schweiz (STRENGTHS_CH): RCT

Die jüngsten Krisen im Nahen Osten haben zu einem beispiellosen Anstieg der weltweiten Zahl von Flüchtlingen und Asylsuchenden geführt. Auch die Schweiz (CH) ist von dieser Krise stark betroffen. Derzeit halten sich rund 19'000 syrische Flüchtlinge und Asylsuchende in der Schweiz auf. Eine ähnliche Anzahl weiterer arabischsprachiger Personen hat seit 2011 in der Schweiz Asyl beantragt. Aufgrund des anhaltenden Krieges in der MENA-Region ist es unwahrscheinlich, dass sich diese Art von Migration und Flucht in den nächsten Jahren lösen wird.

Flüchtlinge sind in der Regel mehreren Stressoren im Zusammenhang mit Krieg und Vertreibung ausgesetzt, darunter der Verlust von Familienmitgliedern, die Zerstörung von Häusern und Lebensgrundlagen sowie Menschenrechtsverletzungen wie sexuelle Gewalt oder Folter. Sie haben oft einen riskanten und stressigen Flug hinter sich und verlassen ihre Heimat in eine unbekannte Zukunft. Dementsprechend haben verschiedene Studien gezeigt, dass Flüchtlinge einem erheblichen Risiko ausgesetzt sind, häufige psychische Störungen zu entwickeln, darunter Depressionen, Angstzustände, posttraumatische Belastungsstörungen (PTSD) und damit verbundene somatische Gesundheitssymptome.

Laut UNHCR sind 85 % aller Vertriebenen in Ländern der Dritten Welt untergebracht, in denen es oft keine angemessene psychiatrische Versorgung gibt. Aber auch westliche Gesundheitssysteme sind oft nicht in der Lage, die Bedürfnisse dieser besonders gefährdeten Bevölkerungsgruppe in Bezug auf Prävention und Behandlung psychischer Gesundheitsprobleme angemessen abzudecken. Als Antwort auf diese Situation hat die WHO die niedrigintensiven Problem Management Plus (PM+)-Programme entwickelt, eine neue Generation von kurzen, ressourcenschonenden, transdiagnostischen (d. h. nicht speziell auf die Behandlung einer bestimmten psychischen Störung ausgerichteten) Programmen Verringerung häufiger psychischer Gesundheitssymptome und Verbesserung der psychosozialen Funktionsfähigkeit. PM+ basiert auf den Behandlungsrichtlinien der WHO für stressbedingte Erkrankungen. PM+ ist eine 5-Sitzungen-Intervention, die darauf abzielt, Symptome von Depressionen, Angstzuständen, PTBS und verwandten Zuständen zu reduzieren, wird von geschulten, nicht spezialisierten Mitarbeitern oder Laien durchgeführt und ist in Einzel- und Gruppenangebotsformaten für Kinder und Erwachsene verfügbar. Es umfasst evidenzbasierte Techniken zur (a) Problemlösung, (b) Stressbewältigung, (c) Verhaltensaktivierung und (d) Zugang zu sozialer Unterstützung. PM+ wurde in Kenia und Pakistan erfolgreich auf seine Wirksamkeit getestet.

Die STRENTHS-Studie (Syrian REfugees Mental HealTH Care Systems) zielt darauf ab, die Wirksamkeit und Implementierung von PM+ mit syrischen Flüchtlingen in verschiedenen Umgebungen in Ländern mit niedrigen und hohen Ressourcen zu bewerten. Das Studienkonsortium umfasst internationale Experten in den Bereichen Trauma und öffentliche psychische Gesundheit sowie Vertreter von WHO und UNHCR. Das Studienzentrum Zürich wurde beauftragt, PM+ mit erwachsenen Flüchtlingen in einem Einzelbehandlungssetting in der Schweiz zu untersuchen. Gleichzeitig werden ähnliche Studien in anderen Ländern durchgeführt. Trotz der Zielsetzung dieser Studien, die Wirksamkeit von PM+ bei Geflüchteten zu implementieren und zu evaluieren, agiert jede Forschungseinrichtung eigenständig. Darüber hinaus werden die anderen Studien in unterschiedlichen Behandlungssettings durchgeführt – d. h. bei Kindern und Jugendlichen (Libanon), in Gruppen (Türkei und Niederlande) und PM+ über das Internet (Deutschland und Ägypten).

Bisher wurde die Wirksamkeit und Umsetzung von PM+ in einem hochindustrialisierten Land wie der Schweiz nicht untersucht.

In der vorliegenden Studie werden die Forscher die Wirksamkeit und Implementierung von PM+ bei arabischsprachigen Flüchtlingen in der Schweiz evaluieren.