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Essai clinique prospectif à centre unique et à double bras pour comparer les performances visuelles des lentilles intraoculaires monofocales à vision étendue non diffractives et asphériques neutres

17 août 2023 mis à jour par: Seth M Pantanelli, Milton S. Hershey Medical Center

Le but de cette étude est de comparer la distance binoculaire, l'acuité visuelle intermédiaire et de près des LIO Alcon Vivity et Bausch & Lomb enVista.

Nous émettons l'hypothèse que les LIO Alcon Vivity et Bausch & Lomb enVista auront une acuité visuelle similaire à distance, intermédiaire et proche. Si l'hypothèse nulle est rejetée, les performances visuelles des LIO peuvent être différentes.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La technologie des lentilles intraoculaires correctrices de presbytie (PC-IOL) est disponible depuis des décennies. Les conceptions de lentilles ont inclus la réfraction (par ex. AMO ReZoom), diffractif apodisé (ex. Alcon Acrysof ReSTOR/PanOptix), accommodant (B&L Crystalens) et profondeur de champ étendue (par ex. J&J Symfony). L'indépendance vis-à-vis des lunettes est significativement plus élevée avec les LIO-PC par rapport à celle des LIO monofocales.1,2 Malgré leurs avantages évidents, les PC-IOL ne sont pas sans inconvénients. Toute LIO qui divise la lumière pour fournir des foyers distants et proches distincts crée un potentiel de phénomène photique, que les patients peuvent percevoir comme un éblouissement, des halos et des éclats d'étoiles.3,4

La pseudo-accommodation est définie comme une profondeur de champ accrue dans un œil emmétrope qui n'a pas la capacité de modifier sa puissance de réfraction. L'aberration sphérique, qui peut provenir de la cornée ou de la LIO, joue un rôle important dans la pseudoaccommodation.5,6 Il existe un petit corpus de littérature sur les LIO (par ex. Mini WELL, SIFI, Catalina, Italie) avec une aberration sphérique hautement positive peut entraîner une pseudo-accommodation significative et réduire les phénomènes optiques indésirables par rapport aux LIO multifocales actuelles.7

L'Alcon Vivity PC-IOL est une LIO en acrylique hydrophobe, non diffractive et à profondeur de champ étendue conçue pour être implantée dans le sac capsulaire après une extraction de la cataracte. La LIO monobloc a un diamètre de 6,0 mm et un profil hyper allongé qui étend la profondeur de champ pour offrir une gamme plus large de vision nette, avec un profil d'éblouissement et de halo se rapprochant de celui d'une LIO monofocale.8

Le Bausch & Lomb enVista MX60E est une LIO acrylique hydrophobe de chambre postérieure. La LIO monobloc a un diamètre de 6,0 mm et un profil optique asphérique neural. Ce profil asphérique neutre, combiné à l'aberration sphérique positive naturelle de la cornée, peut étendre la profondeur de champ par rapport aux autres LIO monofocales acryliques hydrophobes asphériques négatives sur le marché.

À ce jour, il n'existe aucune littérature comparant les performances visuelles et les résultats rapportés par les patients des deux technologies de lentilles mentionnées ci-dessus ; à savoir, un qui repose sur un profil hyperprolate non diffractif et un autre qui repose sur l'aberration sphérique positive naturelle de la cornée pour fournir une pseudoaccommodation.

Le résumé de la sécurité et de l'efficacité de la FDA sur la LIO Alcon Vivity compare les résultats visuels et rapportés par les patients de la LIO Alcon Vivity et de l'Alcon Acrysof SN60WF. Bien que les objectifs Alcon Acrysof SN60WF et Bausch & Lomb enVista ne soient pas identiques, ils sont considérés comme similaires. Le document faisait état d'une vision intermédiaire améliorée avec l'Alcon Vivity par rapport au SN60WF, et les taux de troubles visuels signalés étaient similaires entre les deux appareils.

Alors que l'Alcon Acrysof SN60WF a un profil optique asphérique négatif, le Bausch & Lomb enVista a un profil optique asphérique neutre. Théoriquement, la LIO enVista de Bausch & Lomb peut fournir une vision intermédiaire améliorée par rapport au SN60WF.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

56

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, États-Unis, 17033
        • Penn State Hershey Medical Center Eye Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 95 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Homme ou femme, âgé de 18 ans ou plus au moment de l'inscription à l'étude.
  • Cataracte visuellement significative dans les yeux de l'étude pour laquelle l'extraction de la cataracte par phacoémulsification et l'implantation de la LIO en chambre postérieure sont indiquées.
  • Devrait subir une chirurgie bilatérale séquentielle de la cataracte
  • CDVA postopératoire projeté de 0,20 logMAR (Snellen 20/32) ou mieux dans les yeux de l'étude, tel que déterminé par le jugement médical d'un enquêteur.
  • Puissance sphérique calculée ciblée sur l'emmétropie à distance dans les yeux de l'étude.
  • Puissance IOL calculée entre +15,0 et +25,0 D, inclus, dans les deux yeux.
  • Astigmatisme contre la règle mesuré inférieur à 0,6 D ou astigmatisme avec la règle/oblique inférieur à 1,25 D.
  • Si vous portez des lentilles de contact rigides perméables aux gaz (RGP) dans l'œil à l'étude, volonté d'arrêter le port de lentilles pendant ≥ 21 jours avant la biométrie préopératoire.
  • Disponibilité, volonté et conscience cognitive suffisante pour revenir pour les visites requises par l'étude et se conformer aux procédures d'examen.
  • Volonté de signer le formulaire de consentement éclairé (ICF) approuvé par l'IRB pour la participation à l'étude.

Critère d'exclusion:

  • Cataracte mature dans l'œil à l'étude susceptible de prolonger la procédure chirurgicale et/ou d'entraîner des complications peropératoires avant la tentative d'implantation de la LIO.
  • Toute opacité intraoculaire visuellement significative autre que la cataracte dans l'œil de l'étude (telle que déterminée par l'investigateur). De telles opacités peuvent inclure une cicatrice cornéenne ou une hémorragie vitréenne.
  • Résultats cornéens anormaux dans l'œil de l'étude (par ex. kératocône, dégénérescence marginale pellucide, astigmatisme irrégulier).
  • Toute pathologie du segment antérieur dans l'œil de l'étude qui pourrait affecter de manière significative les résultats (par ex. uvéite chronique, iritis, aniridie, dystrophies cornéennes cliniquement significatives, mauvaise dilatation pupillaire, etc.)
  • Toute affection de l'œil à l'étude susceptible d'affecter la stabilité de la LIO (par ex. pseudoexfoliation, dialyse zonulaire, faiblesse ou déhiscence zonulaire évidente, etc.).
  • Antécédents de sécheresse oculaire sévère dans l'œil de l'étude qui, de l'avis de l'investigateur, nuirait à la capacité d'obtenir des mesures d'étude fiables.
  • Antécédents de maladie cornéenne grave (par ex. herpès simplex, kératite à herpès zoster, etc.) dans l'œil étudié.
  • Antécédents de toute pathologie rétinienne cliniquement significative ou diagnostic oculaire dans l'œil à l'étude qui pourrait, au meilleur jugement de l'investigateur, modifier ou limiter le pronostic visuel postopératoire final (par ex. rétinopathie diabétique, maladie ischémique, dégénérescence maculaire, décollement de rétine, neuropathie optique, amblyopie, strabisme, aniridie, membrane épirétinienne, etc.).
  • Antécédents d'œdème maculaire cystoïde dans l'un ou l'autre œil.
  • Antécédents d'uvéite dans l'un ou l'autre œil.
  • Antécédents de chirurgie intraoculaire ou cornéenne dans l'œil à l'étude en plus de l'iridotomie périphérique au laser (LPI), de la trabéculoplastie sélective au laser (SLT) ou de la trabéculoplastie au laser argon (ALT).
  • Glaucome non contrôlé dans l'œil de l'étude (selon le jugement de l'investigateur).
  • Infection oculaire actuelle dans l'œil de l'étude.
  • Présence d'une maladie systémique non contrôlée qui pourrait augmenter le risque opératoire (par ex. diabète sucré, maladie mentale, démence, maladie atopique cliniquement significative, etc.).
  • Procédure oculaire concomitante planifiée pendant la chirurgie de la cataracte, y compris la chirurgie du glaucome, par ex. MIGS ou incisions relaxantes limbiques.
  • Symptômes pouvant être compatibles avec un COVID-19 actif, notamment fièvre, frissons, toux, essoufflement ou difficulté à respirer, fatigue, douleurs musculaires ou corporelles.
  • Si COVID-19 positif, au moins deux semaines depuis les derniers symptômes.
  • Ne convient pas à la participation à l'étude pour toute autre raison, telle que déterminée par le jugement clinique de l'investigateur.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: LIO à vision étendue
Vivacité
Implantation de Vivity IOL après extraction de la cataracte
Comparateur actif: LIO monofocale asphérique neutre
enVista [MX60E]
Implantation de la LIO enVista après extraction de la cataracte

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Vision intermédiaire binoculaire
Délai: 3 mois
Acuité visuelle corrigée de la meilleure distance logMAR moyenne à intermédiaire (66 cm) testée dans des conditions photopiques binoculaires à 3 mois.
3 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

20 novembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

26 juillet 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

24 août 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 octobre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 octobre 2020

Première publication (Réel)

19 octobre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

21 août 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

17 août 2023

Dernière vérification

1 août 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 15524

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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