Validation d'une nouvelle approche non dimensionnelle pour l'estimation des gradients de pression dans la sténose aortique (AVD-PowerLaw)

À l'aide d'images de tomodensitométrie à résolution temporelle, la géométrie spécifique au patient de la valve aortique sténosée pendant le pic de systole est reconstruite. En utilisant cette géométrie, la surface projetée de l'orifice de la valve aortique (AVA) est calculée. De plus, la géométrie ventriculaire gauche est reconstruite pour le cycle cardiaque complet. À l'aide des informations sur le changement de volume ventriculaire gauche, le profil de débit spécifique au patient et le débit systolique de pointe (Q) sont calculés. A l'aide de ces informations, le gradient de pression est calculé à l'aide d'une estimation en loi de puissance de la forme PG = a * AVA^b * Q^c. La génération du modèle et l'ajustement des paramètres sont décrits dans [1].

Pour valider ce modèle, des données rétrospectives de patients recevant un remplacement de la valve aortique par cathéter (TAVI) sont collectées. Pour ces patients, les images CT sont déjà acquises pour la planification du traitement et les mesures de pression invasive sont effectuées lors du remplacement de la valve aortique. Par conséquent, aucune étape supplémentaire n'est nécessaire. À l'aide des images CT, la surface de la valve aortique spécifique au patient et le débit sont calculés. Ces informations sont ensuite utilisées pour estimer le gradient de pression à l'aide du modèle de loi de puissance. Le gradient de pression basé sur le cathéter est calculé comme la différence entre la pression systolique maximale dans le ventricule gauche et l'aorte ascendante avant l'implantation de la prothèse.

[1] Franke et al. ; Vers une amélioration de la précision des gradients de pression transvalvulaire aortique : repenser Bernoulli ; Génie médical et biologique et informatique (2020); https://doi.org/10.1007/s11517-020-02186-w