Validatie van een nieuwe, niet-dimensionale benadering voor het schatten van drukgradiënten bij aortastenose (AVD-PowerLaw)

Met behulp van tijdelijk opgeloste computertomografiebeelden wordt de patiëntspecifieke geometrie van de vernauwde aortaklep tijdens pieksystole gereconstrueerd. Met behulp van deze geometrie wordt het geprojecteerde gebied van de opening van de aortaklep (AVA) berekend. Bovendien wordt de linkerventrikelgeometrie gereconstrueerd voor de volledige hartcyclus. Met behulp van de informatie over de verandering van het linkerventrikelvolume wordt het patiëntspecifieke flowprofiel en de piek-systolische flow (Q) berekend. Met behulp van deze informatie wordt de drukgradiënt berekend met behulp van een schatting van de machtswet in de vorm PG = a * AVA^b * Q^c. Het genereren van modellen en het passen van parameters wordt beschreven in [1].

Om dit model te valideren, worden retrospectieve gegevens verzameld van patiënten die een op een katheter gebaseerde vervanging van de aortaklep (TAVI) hebben ondergaan. Voor die patiënten zijn al CT-beelden verkregen voor de planning van de behandeling en worden de invasieve drukmetingen uitgevoerd tijdens de vervanging van de aortaklep. Er zijn dus geen extra stappen nodig. Met behulp van de CT-beelden wordt het patiëntspecifieke aortaklepgebied en de stroomsnelheid berekend. Deze informatie wordt vervolgens gebruikt voor het schatten van de drukgradiënt met behulp van het power law-model. De op de katheter gebaseerde drukgradiënt wordt berekend als het verschil tussen de piek-systolische druk in het linkerventrikel en de stijgende aorta vóór implantatie van de prothese.

[1] Franke et al.; Op weg naar het verbeteren van de nauwkeurigheid van aorta-transvalvulaire drukgradiënten: heroverweging van Bernoulli; Medische en biologische techniek en informatica (2020); https://doi.org/10.1007/s11517-020-02186-w