Validering av en ny, icke-dimensionell metod för uppskattning av tryckgradienter vid aortastenos (AVD-PowerLaw)

Med hjälp av temporärt upplösta datortomografibilder rekonstrueras den patientspecifika geometrin för den stenoserade aortaklaffen under toppsystole. Med hjälp av denna geometri beräknas den projicerade arean av aortaklaffens mynning (AVA). Dessutom rekonstrueras den vänstra kammarens geometri för hela hjärtcykeln. Med hjälp av informationen om den vänstra ventrikulära volymförändringen beräknas den patientspecifika flödesprofilen och toppsystoliska flödet (Q). Med hjälp av denna information beräknas tryckgradienten med hjälp av en effektlagsuppskattning av formen PG = a * AVA^b * Q^c. Modellgenereringen och parameteranpassningen beskrivs i [1].

För att validera denna modell samlas retrospektiva data från patienter som får en kateterbaserad ersättning av aortaklaffen (TAVI). För dessa patienter är CT-bilder redan inhämtade för behandlingsplanering och de invasiva tryckmätningarna utförs under utbyte av aortaklaffen. Därför krävs inga ytterligare steg. Med hjälp av CT-bilderna beräknas den patientspecifika aortaklaffarean och flödeshastigheten. Denna information används sedan för uppskattning av tryckgradienten med hjälp av effektlagsmodellen. Den kateterbaserade tryckgradienten beräknas som skillnaden mellan det toppsystoliska trycket i vänster kammare och den uppåtgående aortan före implantation av protesen.

[1] Franke et al.; Mot att förbättra noggrannheten hos aorta transvalvulära tryckgradienter: att tänka om Bernoulli; Medical & Biological Engineering & Computing (2020); https://doi.org/10.1007/s11517-020-02186-w