Convalida di un nuovo approccio non dimensionale per la stima dei gradienti di pressione nella stenosi aortica (AVD-PowerLaw)

Utilizzando immagini di tomografia computerizzata risolte temporalmente, viene ricostruita la geometria specifica del paziente della valvola aortica stenotica durante la sistole di picco. Utilizzando questa geometria, viene calcolata l'area proiettata dell'orifizio della valvola aortica (AVA). Inoltre, la geometria del ventricolo sinistro viene ricostruita per l'intero ciclo cardiaco. Utilizzando le informazioni sulla variazione del volume del ventricolo sinistro, vengono calcolati il ​​profilo di flusso specifico del paziente e il flusso di picco sistolico (Q). Utilizzando queste informazioni, il gradiente di pressione viene calcolato utilizzando una stima della legge di potenza della forma PG = a * AVA^b * Q^c. La generazione del modello e l'adattamento dei parametri sono descritti in [1].

Per convalidare questo modello, vengono raccolti dati retrospettivi di pazienti che ricevono una sostituzione con catetere della valvola aortica (TAVI). Per questi pazienti, le immagini TC sono già acquisite per la pianificazione del trattamento e le misurazioni della pressione invasiva vengono eseguite durante la sostituzione della valvola aortica. Pertanto, non sono necessari passaggi aggiuntivi. Utilizzando le immagini TC vengono calcolate l'area della valvola aortica specifica del paziente e la velocità di flusso. Queste informazioni vengono quindi utilizzate per la stima del gradiente di pressione utilizzando il modello della legge di potenza. Il gradiente di pressione basato sul catetere viene calcolato come la differenza tra la pressione di picco sistolica nel ventricolo sinistro e l'aorta ascendente prima dell'impianto della protesi.

[1]Franke et al.; Verso il miglioramento dell'accuratezza dei gradienti di pressione transvalvolari aortici: ripensare Bernoulli; Ingegneria medica e biologica e informatica (2020); https://doi.org/10.1007/s11517-020-02186-w