Validación de un enfoque novedoso no dimensional para la estimación de gradientes de presión en la estenosis aórtica (AVD-PowerLaw)

Usando imágenes de tomografía computarizada resueltas temporalmente, se reconstruye la geometría específica del paciente de la válvula aórtica estenosada durante la sístole máxima. Usando esta geometría, se calcula el área proyectada del orificio de la válvula aórtica (AVA). Además, la geometría del ventrículo izquierdo se reconstruye para el ciclo cardíaco completo. Utilizando la información del cambio de volumen del ventrículo izquierdo, se calcula el perfil de flujo específico del paciente y el flujo sistólico máximo (Q). Usando esta información, el gradiente de presión se calcula usando una estimación de ley de potencia de la forma PG = a * AVA^b * Q^c. La generación del modelo y el ajuste de los parámetros se describen en [1].

Para validar este modelo, se recopilan datos retrospectivos de pacientes que reciben un reemplazo de la válvula aórtica basado en un catéter (TAVI). Para esos pacientes, las imágenes de TC ya se adquieren para la planificación del tratamiento y las mediciones de presión invasiva se realizan durante el reemplazo de la válvula aórtica. Por lo tanto, no se requieren pasos adicionales. Utilizando las imágenes de TC, se calcula el área de la válvula aórtica específica del paciente y la tasa de flujo. Esta información luego se usa para estimar el gradiente de presión utilizando el modelo de ley de potencia. El gradiente de presión basado en el catéter se calcula como la diferencia entre la presión sistólica máxima en el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente antes de la implantación de la prótesis.

[1] Franke et al.; Hacia la mejora de la precisión de los gradientes de presión transvalvular aórtica: repensar a Bernoulli; Ingeniería Médica y Biológica y Computación (2020); https://doi.org/10.1007/s11517-020-02186-w