Validering av en ny, ikke-dimensjonal tilnærming for estimering av trykkgradienter ved aortastenose (AVD-PowerLaw)

Ved å bruke temporalt oppløste datatomografibilder, rekonstrueres den pasientspesifikke geometrien til den stenoserte aortaklaffen under peak systole. Ved å bruke denne geometrien beregnes det projiserte arealet av aortaklaffens åpning (AVA). I tillegg rekonstrueres venstre ventrikkelgeometri for hele hjertesyklusen. Ved å bruke informasjonen om volumendring i venstre ventrikkel, beregnes den pasientspesifikke strømningsprofilen og toppsystolisk strømning (Q). Ved å bruke denne informasjonen beregnes trykkgradienten ved å bruke en kraftlovestimat av formen PG = a * AVA^b * Q^c. Modellgenerering og parametertilpasning er beskrevet i [1].

For å validere denne modellen samles retrospektive data fra pasienter som får en kateterbasert erstatning av aortaklaffen (TAVI). For disse pasientene er det allerede tatt CT-bilder for behandlingsplanlegging og de invasive trykkmålingene utføres under utskifting av aortaklaffen. Derfor er det ikke nødvendig med ytterligere trinn. Ved å bruke CT-bildene beregnes den pasientspesifikke aortaklaffarealet og strømningshastigheten. Denne informasjonen brukes deretter for å estimere trykkgradienten ved bruk av kraftlovmodellen. Den kateterbaserte trykkgradienten beregnes som differansen mellom det peak-systoliske trykket i venstre ventrikkel og den ascenderende aorta før implantasjon av protesen.

[1] Franke et al.; Mot å forbedre nøyaktigheten av aorta transvalvulære trykkgradienter: revurdere Bernoulli; Medisinsk og biologisk teknikk og databehandling (2020); https://doi.org/10.1007/s11517-020-02186-w