Validação de uma nova abordagem não dimensional para estimativa de gradientes de pressão na estenose aórtica (AVD-PowerLaw)

Usando imagens de tomografia computadorizada resolvidas temporalmente, a geometria específica do paciente da válvula aórtica estenosada durante o pico da sístole é reconstruída. Com essa geometria, calcula-se a área projetada do orifício da válvula aórtica (AVA). Além disso, a geometria do ventrículo esquerdo é reconstruída para o ciclo cardíaco completo. Usando as informações da alteração do volume ventricular esquerdo, o perfil de fluxo específico do paciente e o pico de fluxo sistólico (Q) são calculados. Usando esta informação, o gradiente de pressão é calculado usando uma estimativa de lei de potência da forma PG = a * AVA^b * Q^c. A geração do modelo e o ajuste dos parâmetros são descritos em [1].

Para validar este modelo, dados retrospectivos de pacientes que receberam uma substituição por cateter da válvula aórtica (TAVI) são coletados. Para esses pacientes, as imagens de TC já são adquiridas para planejamento do tratamento e as medidas de pressão invasiva são realizadas durante a troca da valva aórtica. Portanto, nenhuma etapa adicional é necessária. Usando as imagens de TC, calcula-se a área da válvula aórtica específica do paciente e a taxa de fluxo. Esta informação é então usada para estimar o gradiente de pressão usando o modelo de lei de potência. O gradiente de pressão baseado no cateter é calculado como a diferença entre o pico de pressão sistólica no ventrículo esquerdo e na aorta ascendente antes do implante da prótese.

[1] Franke e outros; Para melhorar a precisão dos gradientes de pressão transvalvar aórtica: repensando Bernoulli; Engenharia Médica e Biológica e Computação (2020); https://doi.org/10.1007/s11517-020-02186-w