Effet du protocole Holmich et de la technique de libération myofasciale sur la douleur à l'aine chez les joueurs de tennis

La douleur à l'aine résultant de blessures sportives est répandue, en particulier chez ceux qui participent à des sports qui impliquent des mouvements de rotation répétitifs tels que des coups de pied et des virages comme au football. Ce type de blessure est la quatrième blessure sportive la plus courante, les joueurs de football souffrant de symptômes à long terme et de fréquentes rechutes. Le taux de blessures est de 1,015-1,133 pour 1000 heures de jeu, ce qui équivaut à 11 à 16 % de toutes les blessures sportives. Le pronostic des douleurs à l'aine liées à l'exercice n'est pas clair. Les athlètes blessés peuvent être contraints d'attendre longtemps avant de reprendre une activité sportive sans restriction.

On sait que les blessures à l'aine liées aux adducteurs sont la cause la plus fréquente de blessures à l'aine, représentant 69 % des blessures à l'aine dans le football et 58 % dans toutes les formes de sport. Comme la plage limitée d'abduction de la hanche et de rotation interne de la hanche et la diminution de la force des adducteurs de la hanche (absolue et comparée aux abducteurs de la hanche) sont considérées comme des facteurs de risque potentiels de blessure à l'aine. Les douleurs à l'aine liées aux adducteurs sont souvent traitées sans chirurgie. Parmi les différentes approches conservatrices, il apparaît que la thérapie par l'exercice (TE) est plus efficace que d'autres méthodes de traitement conservatrices telles que l'électrothérapie, la thérapie manuelle ou les injections de stéroïdes. Malheureusement, de nombreux facteurs importants, notamment la fréquence, la durée et la quantité exacte de résistance ou d'effort perçu à utiliser dans les protocoles ET, n'ont pas été soigneusement enregistrés dans les essais cliniques. À notre connaissance, l'essai clinique randomisé réalisé par Holmich et al en 1999 offre toujours la meilleure preuve de l'efficacité de l'exercice en tant que prescription pour le traitement des douleurs à l'aine liées aux adducteurs. Holmich et al ont rassemblé les résultats de l'ET (basés sur le renforcement isométrique et isotonique de l'abducteur/adducteur de la hanche et des muscles abdominaux) avec les résultats de la physiothérapie. Ils ont évalué la réussite du traitement (sur la base des mesures de la douleur), les évaluations globales subjectives des patients et leur retour au sport sans douleur à l'aine au même niveau qu'avant la blessure. Le « traitement réussi » tel que décrit dans leur étude est une mesure irréalisable et non validée pour évaluer les résultats ; d'autre part, les résultats publiés par Holmich et al n'ont pas été comparés à un tel autre traitement.

Yousefzadeh A et al ont mené une étude qui a vérifié l'effet du protocole Holmich sur la douleur à l'aine et ses résultats se sont révélés être un traitement efficace.

Weir A et al ont effectué un traitement multimodal (MMT) par rapport à la thérapie par l'exercice (ET), les résultats ont montré que le MMT était plus efficace que l'ET.

Sernar A et al ont fait une revue systémique sur le traitement des joueurs d'aine qui a montré des études de faible qualité présentes pour la gestion des blessures à l'aine.

Holmich P et al ont réalisé un essai randomisé sur les effets de l'entraînement physique actif (AT) sur la douleur à l'aine, les résultats ont montré que l'AT était très efficace sur la douleur à l'aine.

Kalichman L et Ben David C ont fait un examen narratif de l'effet de la libération auto-myofasciale (SMFR) et ont conclu qu'il y avait une augmentation significative de l'amplitude des mouvements articulaires et aucune diminution de la force musculaire.

Timothy C.Mauntel et al ont effectué une technique de libération myofasciale pour augmenter les mesures de performance physique afin de vérifier son efficacité. L'examen systématique a observé un changement significatif dans l'amplitude des mouvements, mais aucun changement significatif dans la fonction musculaire.

Melih Paksoy et Umit Sekmen ont effectué un examen des modalités actuelles de diagnostic et de traitement qui a montré que les taux de réponse au traitement conservateur de la douleur inguinale sont très faibles.

Dines et al ont réalisé une étude sur les blessures au tennis et ont montré que la douleur à l'aine était présente autour de 3 % à 21 %.

Dans la présente étude, nous reproduirons la recherche de Holmich et al avec la technique de libération myofasciale pour traiter la douleur à l'aine liée à l'adducteur de longue date (LSAGP) et analyserons le flux à court terme des altérations de la douleur et de la capacité fonctionnelle. De plus, étant donné que la plage limitée d'abduction de la hanche et de rotation interne de la hanche et la diminution de la force des adducteurs de la hanche (absolue et comparée aux abducteurs de la hanche) sont considérées comme des facteurs de risque potentiels de blessure à l'aine, nous mesurerons également ces variables comme résultats. Le but de cette étude est d'obtenir une évaluation objective de l'effet du protocole Holmich et de la technique de libération myofasciale pour comparer ce qui est le meilleur dans le traitement de la LSAGP.