Holmich-protokolla ja myofascial-vapautustekniikan vaikutus nivuskipuun tennispelaajilla

Urheiluvammoista johtuva nivuskipu on laajalle levinnyt, erityisesti niillä, jotka harrastavat toistuvia kiertoliikkeitä, kuten potkimista ja kääntymistä, kuten jalkapallossa. Tämäntyyppinen vamma on neljänneksi yleisin urheiluvamma, ja jalkapalloilijat kärsivät pitkäaikaisista oireista ja toistuvista uusiutumista. Loukkaantumisprosentti on 1,015-1,133 1000 pelituntia kohden, mikä vastaa 11–16 % kaikista urheiluvammoista. Harjoitukseen liittyvän nivuskivun ennuste ei ole selvä. Loukkaantuneet urheilijat voivat joutua odottamaan pitkään ennen kuin palaavat urheilutoimintaan rajoituksetta.

Tiedetään, että adduktoriin liittyvät nivusvammat ovat yleisin syy nivusvammoihin, ja ne muodostavat 69 % jalkapallon nivusvammoista ja 58 % kaikissa urheilulajeissa. Koska lonkan sieppaamisen ja lonkan sisäisen kiertoliikkeen rajoitettua vaihteluväliä ja lonkan adduktorin heikentynyttä voimaa (absoluuttinen ja lonkan sieppaajiin verrattuna) pidetään mahdollisina riskitekijöinä nivusvaurioille. Adduktoreihin liittyvää nivuskipua hoidetaan usein ilman leikkausta. Erilaisten konservatiivisten lähestymistapojen joukossa näyttää siltä, ​​​​että harjoitusterapia (ET) on tehokkaampi kuin muut konservatiiviset hoitomenetelmät, kuten sähköterapia, manuaalinen terapia tai steroidi-injektiot. Valitettavasti monia tärkeitä tekijöitä, kuten tiheyttä, kestoa ja ET-protokollassa käytettävän resistenssin tai havaitun rasituksen tarkkaa määrää, ei ole kuitenkaan kirjattu huolellisesti kliinisissä tutkimuksissa. Parhaan tietomme mukaan Holmichin et al. vuonna 1999 suorittama satunnaistettu kliininen tutkimus tarjoaa edelleen parhaan todisteen harjoituksen tehokkuudesta adduktoriin liittyvän nivuskivun hoitoon. Holmich ym. kokosivat ET:n tulokset (perustuu lonkan sieppaajan/adduktorin ja vatsalihasten isometriseen ja isotoniseen vahvistumiseen) fysioterapian tuloksiin. He arvioivat onnistunutta hoitoa (kipumittausten perusteella), potilaiden subjektiivisia globaaleja arvioita ja heidän paluutaan urheiluun ilman nivuskipuja samalla tasolla kuin ennen loukkaantumista. Heidän tutkimuksessaan kuvattu "onnistunut hoito" on mahdoton ja validoimaton mittaustuloksen arvioinnissa; toisaalta Holmichin ym. julkaisemia tuloksia ei verrattu mihinkään muuhun hoitoon.

Yousefzadeh A et al suorittivat tutkimuksen, jossa tarkasteltiin Holmich-protokollan vaikutusta nivuskipuun, ja sen tulokset osoittivat olevan tehokas hoito.

Weir A ym. suorittivat multimodaalihoidon (MMT) verrattuna harjoitusterapiaan (ET), tulokset osoittivat MMT:n olevan tehokkaampi kuin ET.

Sernar A et al tekivät systeemisen katsauksen nivuspelaajien hoidosta, mikä osoitti heikkolaatuisia tutkimuksia nivusvamman hoidosta.

Holmich P et al suorittivat satunnaistetun kokeen aktiivisen fyysisen harjoittelun (AT) vaikutuksista nivuskipuun. Tulokset osoittivat AT:n olevan erittäin tehokas nivuskipuun.

Kalichman L ja Ben David C tekivät narratiivisen katsauksen myofascial self-myofascial release (SMFR) vaikutuksesta ja päättelivät, että nivelten liikerata kasvoi merkittävästi eikä lihasvoima vähentynyt.

Timothy C.Mauntel ym. suorittivat myofaskiaalista vapautumistekniikkaa parantaakseen fyysisen suorituskyvyn mittauksia sen tehokkuuden tarkistamiseksi. Systemaattisessa tarkastelussa havaittiin merkittävä muutos liikeradassa, mutta ei merkittävää muutosta lihasten toiminnassa.

Melih Paksoy ja Umit Sekmen suorittivat katsauksen nykyisistä diagnoosi- ja hoitomenetelmistä, jotka osoittivat, että vasteprosentti nivuskivun konservatiiviseen hoitoon on erittäin alhainen.

Dines et al suorittivat tutkimuksen tennisvammoista ja osoittivat, että nivuskipuja oli noin 3–21 prosenttia.

Tässä tutkimuksessa toistamme Holmichin ym. tutkimusta yhdessä Myofascial-vapautustekniikan kanssa pitkäaikaisen adduktoreihin liittyvän nivuskivun (LSAGP) hoitoon ja analysoimme kivun ja toimintakyvyn muutosten lyhytaikaista virtausta. Lisäksi, koska rajoitettua lonkan sieppauksen ja lonkan sisäisen kiertoliikkeen vaihteluväliä ja alentunutta lonkan adduktorin voimakkuutta (absoluuttinen ja lonkkakaappaajiin verrattuna) pidetään mahdollisina nivusvamman riskitekijöinä, mittaamme myös näitä muuttujia tuloksinamme. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on saada objektiivinen arvio Holmich-protokollan ja Myofascial-vapautustekniikan vaikutuksesta vertaillakseen, kumpi on parempi LSAGP:n hoidossa.