Влияние протокола Холмиха и техники миофасциального релиза на боль в паху у теннисистов

Боль в паху, возникающая в результате спортивных травм, широко распространена, особенно среди тех, кто занимается спортом, включающим повторяющиеся вращательные движения, такие как удары ногами и повороты, как в футболе. Этот тип травмы является четвертой по распространенности спортивной травмой, при этом футболисты страдают длительными симптомами и частыми рецидивами. Коэффициент травматизма 1,015-1,133. на 1000 часов игры, что соответствует 11-16% всех спортивных травм. Прогноз при боли в паху, связанной с физической нагрузкой, не ясен. Травмированные спортсмены могут быть вынуждены долго ждать, прежде чем вернуться к спортивной деятельности без ограничений.

Известно, что травмы паха, связанные с приводящей мышцей, являются наиболее распространенной причиной травм паха, на их долю приходится 69% травм паха в футболе и 58% во всех видах спорта. Поскольку ограниченный диапазон отведения бедра и внутренней ротации бедра, а также сниженная сила приводящих мышц бедра (абсолютная и по сравнению с силой отводящих мышц бедра) считаются потенциальными факторами риска травмы паха. Боль в паху, связанная с аддуктором, часто лечится без хирургического вмешательства. Среди различных консервативных подходов оказывается, что лечебная физкультура (ЭТ) более эффективна, чем другие консервативные методы лечения, такие как электротерапия, мануальная терапия или инъекции стероидов. Однако, к сожалению, многие важные факторы, включая частоту, продолжительность и точную величину сопротивления или воспринимаемой нагрузки, которые должны использоваться в протоколах ЭТ, не были тщательно зарегистрированы в клинических испытаниях. Насколько нам известно, рандомизированное клиническое исследование, проведенное Holmich et al. в 1999 г., по-прежнему предлагает наилучшие доказательства эффективности упражнений в качестве рецепта для лечения болей в паху, связанных с приводящими мышцами. Holmich и соавт. сопоставили результаты ЭТ (на основе изометрического и изотонического укрепления мышц, отводящих/аддукторов бедра, и мышц живота) с результатами физиотерапии. Они оценивали успешность лечения (на основе показателей боли), субъективные общие оценки пациентов и их возвращение в спорт без болей в паху на том же уровне, что и до травмы. «Успешное лечение», как описано в их исследовании, является неосуществимой и неподтвержденной мерой для оценки результатов; с другой стороны, опубликованные результаты Holmich et al не сравнивались с каким-либо другим таким лечением.

Юсефзаде А. и др. провели исследование, в котором проверялось влияние протокола Холмича на боль в паху, и его результаты показали эффективность лечения.

Weir A и соавторы проводили мультимодальное лечение (ММТ) по сравнению с лечебной физкультурой (ЭТ), результаты показали, что ММТ более эффективна, чем ЭТ.

Sernar A et al. провели систематический обзор лечения паховых игроков, который показал низкое качество исследований лечения травм паха.

Holmich P et al. провели рандомизированное исследование влияния активных физических тренировок (AT) на боль в паху, результаты показали, что AT очень эффективны при боли в паху.

Каличман Л. и Бен Дэвид С. сделали описательный обзор эффекта самостоятельного миофасциального расслабления (SMFR) и пришли к выводу, что произошло значительное увеличение диапазона движений в суставах без снижения мышечной силы.

Timothy C.Mauntel и соавт. применили технику миофасциального расслабления, чтобы увеличить показатели физической работоспособности и проверить ее эффективность. В систематическом обзоре наблюдалось значительное изменение диапазона движений, но не значительное изменение мышечной функции.

Melih Paksoy и Umit Sekmen провели обзор современных методов диагностики и лечения, который показал, что частота ответа на консервативное лечение паховой боли очень низка.

Dines et al. провели исследование теннисных травм и показали, что боль в паху присутствует в 3-21% случаев.

В текущем исследовании мы воспроизведем исследование Holmich et al. вместе с техникой миофасциального высвобождения для лечения хронической боли в паху, связанной с приводящей мышцей (LSAGP), и проанализируем краткосрочное течение изменений боли и функциональных способностей. Кроме того, поскольку ограниченный диапазон отведения бедра и внутренней ротации бедра, а также снижение силы приводящих мышц бедра (абсолютное и сравнительное с силой отводящих мышц бедра) считаются потенциальными факторами риска травмы паха, мы также будем измерять эти переменные в качестве наших результатов. Целью данного исследования является получение объективной оценки эффекта протокола Холмиха и техники миофасциального релиза, чтобы сравнить, какая из них лучше подходит для лечения LSAGP.