Effetto del protocollo Holmich e della tecnica di rilascio miofasciale sul dolore all'inguine nei tennisti

Il dolore all'inguine derivante da infortuni sportivi è molto diffuso, soprattutto tra coloro che praticano sport che comportano movimenti rotatori ripetitivi come calciare e girarsi come nel calcio. Questo tipo di infortunio è il quarto infortunio sportivo più comune, con giocatori di calcio che soffrono di sintomi a lungo termine e frequenti ricadute. Il tasso di infortuni è 1.015-1.133 per 1000 ore di gioco, che equivale all'11%-16% di tutti gli infortuni sportivi. La prognosi per il dolore all'inguine correlato all'esercizio non è chiara. Gli atleti infortunati possono essere costretti ad attendere molto tempo prima di riprendere l'attività sportiva senza restrizioni.

È noto che le lesioni all'inguine correlate agli adduttori sono la causa più comune di lesioni all'inguine, rappresentando il 69% delle lesioni all'inguine nel calcio e il 58% in tutte le forme di sport. Poiché la gamma limitata di abduzione dell'anca e rotazione interna dell'anca e la diminuzione della forza degli adduttori dell'anca (assoluta e comparativa con gli abduttori dell'anca) sono considerati potenziali fattori di rischio per lesioni all'inguine. Il dolore all'inguine correlato all'adduttore viene spesso trattato senza intervento chirurgico. Tra i diversi approcci conservativi, sembra che la terapia fisica (ET) sia più efficace di altri metodi di trattamento conservativo come l'elettroterapia, la terapia manuale o le iniezioni di steroidi. Sfortunatamente, tuttavia, molti fattori importanti tra cui la frequenza, la durata e l'esatta quantità di resistenza o sforzo percepito da utilizzare nei protocolli ET non sono stati accuratamente registrati negli studi clinici. Per quanto ne sappiamo, lo studio clinico randomizzato condotto da Holmich et al nel 1999 offre ancora la migliore prova dell'efficacia dell'esercizio come prescrizione per il trattamento del dolore all'inguine correlato agli adduttori. Holmich et al. hanno confrontato i risultati dell'ET (basato sul rafforzamento isometrico e isotonico dell'adduttore/adduttore dell'anca e dei muscoli addominali) con i risultati della fisioterapia. Hanno valutato il successo del trattamento (basato sulle misure del dolore), le valutazioni globali soggettive dei pazienti e il loro ritorno allo sport senza dolore all'inguine allo stesso livello di prima dell'infortunio. Il "trattamento di successo" come descritto nel loro studio è una misura non fattibile e non convalidata per valutare l'esito; d'altra parte, i risultati pubblicati da Holmich et al non sono stati confrontati con nessun altro trattamento simile.

Yousefzadeh A et al hanno condotto uno studio che ha verificato l'effetto del protocollo Holmich sul dolore all'inguine e i suoi risultati hanno dimostrato di essere un trattamento efficace.

Weir A et al hanno eseguito un trattamento multimodale (MMT) rispetto alla terapia fisica (ET), i risultati hanno mostrato che la MMT è più efficace della ET.

Sernar A et al hanno condotto una revisione sistemica sul trattamento dei giocatori all'inguine che ha mostrato la presenza di studi di bassa qualità per la gestione degli infortuni all'inguine.

Holmich P et al hanno eseguito uno studio randomizzato sugli effetti dell'allenamento fisico attivo (AT) sul dolore all'inguine, i risultati hanno mostrato che l'AT è molto efficace sul dolore all'inguine.

Kalichman L e Ben David C hanno fatto una revisione narrativa sull'effetto del rilascio auto-miofasciale (SMFR) e hanno concluso che c'è stato un aumento significativo del raggio di movimento articolare e nessuna diminuzione della forza muscolare.

Timothy C.Mauntel et al hanno eseguito la tecnica di rilascio miofasciale per aumentare le misurazioni delle prestazioni fisiche per verificarne l'efficacia. La revisione sistematica ha osservato un cambiamento significativo nel raggio di movimento ma nessun cambiamento significativo nella funzione muscolare.

Melih Paksoy e Umit Sekmen hanno eseguito una revisione delle attuali modalità di diagnosi e trattamento che hanno mostrato che i tassi di risposta al trattamento conservativo per il dolore inguinale sono molto bassi.

Dines et al hanno condotto uno studio sugli infortuni del tennis e hanno dimostrato che il dolore all'inguine è presente tra il 3% e il 21%.

Nel presente studio, riprodurremo la ricerca di Holmich et al insieme alla tecnica di rilascio miofasciale per il trattamento del dolore all'inguine correlato all'adduttore di lunga data (LSAGP) e analizzeremo il flusso a breve termine delle alterazioni del dolore e dell'abilità funzionale. Inoltre, poiché la gamma limitata di abduzione dell'anca e rotazione interna dell'anca e la diminuzione della forza degli adduttori dell'anca (assoluta e comparativa con gli abduttori dell'anca) sono considerati potenziali fattori di rischio per lesioni all'inguine, misureremo anche queste variabili come nostri risultati. Lo scopo di questo studio è ottenere una valutazione obiettiva dell'effetto del protocollo Holmich e della tecnica di rilascio miofasciale per confrontare quale sia il migliore nel trattamento di LSAGP.