Wirkung des Holmich-Protokolls und der myofaszialen Release-Technik auf Leistenschmerzen bei Tennisspielern

Leistenschmerzen aufgrund von Sportverletzungen sind weit verbreitet, insbesondere bei Sportarten mit sich wiederholenden Rotationsbewegungen wie Treten und Drehen wie beim Fußball. Diese Art von Verletzung ist die vierthäufigste Sportverletzung, wobei Fußballer unter Langzeitsymptomen und häufigen Rückfällen leiden. Die Verletzungsrate liegt bei 1.015-1.133 pro 1000 Spielstunden, was 11–16 % aller Sportverletzungen entspricht. Die Prognose für belastungsbedingte Leistenschmerzen ist nicht eindeutig. Verletzte Athleten müssen möglicherweise lange warten, bevor sie ihre sportliche Aktivität uneingeschränkt wieder aufnehmen können.

Es ist bekannt, dass Leistenverletzungen im Zusammenhang mit den Adduktoren die häufigste Ursache für Leistenverletzungen sind und für 69 % der Leistenverletzungen im Fußball und 58 % in allen Sportarten verantwortlich sind. Als potenzielle Risikofaktoren für eine Leistenverletzung gelten ein eingeschränkter Bereich der Hüftabduktion und Hüftinnenrotation sowie eine verringerte Kraft der Hüftadduktoren (absolut und im Vergleich zu den Hüftabduktoren). Adduktorenbedingte Leistenschmerzen werden oft ohne Operation behandelt. Unter den verschiedenen konservativen Ansätzen scheint die Bewegungstherapie (ET) wirksamer zu sein als andere konservative Behandlungsmethoden wie Elektrotherapie, manuelle Therapie oder Steroidinjektionen. Leider wurden jedoch viele wichtige Faktoren, darunter Häufigkeit, Dauer und die genaue Höhe des Widerstands oder der wahrgenommenen Anstrengung, die in den ET-Protokollen verwendet werden sollen, in klinischen Studien nicht sorgfältig aufgezeichnet. Nach unserem besten Wissen bietet die randomisierte klinische Studie von Holmich et al. im Jahr 1999 immer noch den besten Beweis für die Wirksamkeit von Bewegung als Rezept zur Behandlung von adduktorenbedingten Leistenschmerzen. Holmich et al verglichen die Ergebnisse der ET (basierend auf der isometrischen und isotonischen Kräftigung der Hüftabduktoren/Adduktoren und der Bauchmuskulatur) mit Ergebnissen aus der Physiotherapie. Sie bewerteten die erfolgreiche Behandlung (basierend auf Schmerzmessungen), die subjektive Gesamteinschätzung der Patienten und ihre Rückkehr zum Sport ohne Leistenschmerzen auf dem gleichen Niveau wie vor der Verletzung. „Erfolgreiche Behandlung“, wie sie in ihrer Studie beschrieben wird, ist ein nicht durchführbarer und nicht validierter Maßstab zur Bewertung des Ergebnisses; andererseits wurden die veröffentlichten Ergebnisse von Holmich et al. nicht mit einer solchen anderen Behandlung verglichen.

Yousefzadeh A et al führten eine Studie durch, die die Wirkung des Holmich-Protokolls auf Leistenschmerzen überprüfte, und ihre Ergebnisse erwiesen sich als wirksame Behandlung.

Weir A et al. führten eine multimodale Behandlung (MMT) im Vergleich zur Bewegungstherapie (ET) durch, die Ergebnisse zeigten, dass MMT effektiver war als ET.

Sernar A et al. führten eine systematische Überprüfung der Behandlung von Leistenspielern durch, die zeigte, dass Studien von geringer Qualität zum Management von Leistenverletzungen vorliegen.

Holmich P et al führten eine randomisierte Studie zu den Auswirkungen von aktivem körperlichen Training (AT) auf Leistenschmerzen durch. Die Ergebnisse zeigten, dass AT bei Leistenschmerzen sehr wirksam ist.

Kalichman L. und Ben David C. führten einen narrativen Review über die Wirkung von Self-Myofascial Release (SMFR) durch und kamen zu dem Schluss, dass es eine signifikante Zunahme des Bewegungsbereichs der Gelenke und keine Abnahme der Muskelkraft gab.

Timothy C. Mauntel et al führten eine myofasziale Release-Technik durch, um die Messung der körperlichen Leistungsfähigkeit zu verbessern und ihre Wirksamkeit zu überprüfen. Die systematische Überprüfung beobachtete eine signifikante Veränderung des Bewegungsbereichs, aber keine signifikante Veränderung der Muskelfunktion.

Melih Paksoy und Umit Sekmen führten eine Überprüfung der aktuellen Diagnose- und Behandlungsmodi durch, die zeigte, dass die Ansprechraten auf eine konservative Behandlung von Leistenschmerzen sehr niedrig sind.

Dines et al führten eine Studie über Tennisverletzungen durch und zeigten, dass Leistenschmerzen bei etwa 3 % bis 21 % vorhanden sind.

In der aktuellen Studie werden wir die Forschung von Holmich et al. zusammen mit der myofaszialen Release-Technik reproduzieren, um langanhaltende adduktorenbedingte Leistenschmerzen (LSAGP) zu behandeln, und den kurzfristigen Fluss von Veränderungen bei Schmerz und Funktionsfähigkeit analysieren. Da ein begrenzter Bereich der Hüftabduktion und Hüftinnenrotation und eine verringerte Hüftadduktorenstärke (absolut und im Vergleich zu den Hüftabduktoren) als potenzielle Risikofaktoren für Leistenverletzungen angesehen werden, werden wir diese Variablen auch als unsere Ergebnisse messen. Der Zweck dieser Studie ist es, eine objektive Bewertung der Wirkung des Holmich-Protokolls und der myofaszialen Freisetzungstechnik zu erhalten, um zu vergleichen, welche bei der Behandlung von LSAGP besser ist.