Holmichův protokol a myofasciální uvolňovací technika Vliv na bolest třísel u tenistů

Bolest třísel způsobená sportovními zraněními je rozšířená, zejména mezi těmi, kteří se účastní sportů, které zahrnují opakované rotační pohyby, jako je kopání a otáčení jako ve fotbale. Tento typ zranění je čtvrtým nejčastějším sportovním zraněním, fotbalisté trpí dlouhodobými příznaky a častými recidivami. Míra zranění je 1,015-1,133 na 1000 hodin hry, což odpovídá 11%-16% všech sportovních zranění. Prognóza bolesti v tříslech související s cvičením není jasná. Zranění sportovci mohou být nuceni dlouho čekat, než se vrátí ke sportovní aktivitě bez omezení.

Je známo, že poranění třísel související s adduktory jsou nejčastější příčinou poranění třísel a představují 69 % poranění třísel ve fotbale a 58 % ve všech formách sportu. Omezený rozsah abdukce kyčle a vnitřní rotace kyčle a snížená síla adduktorů kyčle (absolutní a srovnatelná s abduktory kyčle) jsou považovány za potenciální rizikové faktory pro poranění třísel. Bolest v tříslech související s adduktory se často léčí bez operace. Mezi různými konzervativními přístupy se ukazuje, že pohybová terapie (ET) je účinnější než jiné konzervativní léčebné metody, jako je elektroléčba, manuální terapie nebo steroidní injekce. Bohužel však mnoho důležitých faktorů včetně frekvence, trvání a přesného množství rezistence nebo vnímané námahy, které mají být použity v protokolech ET, nebylo v klinických studiích pečlivě zaznamenáno. Podle našich nejlepších znalostí nabízí randomizovaná klinická studie provedená Holmichem et al v roce 1999 stále nejlepší důkazy o účinnosti cvičení jako předpisu pro léčbu bolesti v tříslech související s adduktory. Holmich et al porovnali výsledky ET (založené na izometrickém a izotonickém posilování abduktoru/aduktoru kyčle a břišních svalů) s výsledky fyzioterapie. Hodnotili úspěšnou léčbu (na základě měření bolesti), subjektivní globální hodnocení pacientů a jejich návrat ke sportu bez bolesti třísel na stejné úrovni jako před zraněním. „Úspěšná léčba“, jak je popsána v jejich studii, je neproveditelné a nevalidované měřítko pro hodnocení výsledku, na druhou stranu publikované výsledky Holmich et al nebyly s žádnou takovou jinou léčbou srovnávány.

Yousefzadeh A. et al. provedli studii, která ověřovala účinek Holmichova protokolu na bolest v tříslech a její výsledky se ukázaly jako účinná léčba.

Weir A et al provedli multimodální léčbu (MMT) ve srovnání s cvičební terapií (ET), výsledky ukázaly, že MMT je účinnější než ET.

Sernar A. et al. provedli systematický přehled léčby hráčů v tříslech, který ukázal nízkou kvalitu studií pro léčbu poranění třísel.

Holmich P et al provedli randomizovanou studii účinků aktivního fyzického tréninku (AT) na bolest v tříslech, výsledky ukázaly, že AT je velmi účinná na bolest v tříslech.

Kalichman L a Ben David C provedli narativní přehled o účinku samo-myofasciálního uvolnění (SMFR) a došli k závěru, že došlo k významnému nárůstu kloubního rozsahu pohybu a žádnému snížení svalové síly.

Timothy C. Mauntel et al provedli techniku ​​myofasciálního uvolnění, aby zvýšili měření fyzického výkonu, aby ověřili jeho účinnost. Systematický přehled pozoroval významnou změnu v rozsahu pohybu, ale žádnou významnou změnu ve svalové funkci.

Melih Paksoy a Umit Sekmen provedli přehled současných diagnostických a léčebných modalit, který ukázal, že míra odezvy na konzervativní léčbu tříselné bolesti je velmi nízká.

Dines et al provedli studii o tenisových zraněních a prokázali, že bolest v tříslech je přítomna kolem 3 % až 21 %.

V této studii budeme reprodukovat výzkum Holmich et al spolu s technikou myofasciálního uvolňování k léčbě dlouhodobé bolesti v tříslech související s adduktory (LSAGP) a analyzovat krátkodobý tok změn bolesti a funkční schopnosti. Navíc, protože omezený rozsah abdukce kyčle a vnitřní rotace kyčle a snížená síla adduktorů kyčle (absolutní a ve srovnání s abduktory kyčle) jsou považovány za potenciální rizikové faktory pro poranění třísel, budeme tyto proměnné měřit také jako naše výsledky. Účelem této studie je získat objektivní hodnocení účinku Holmichova protokolu a techniky myofasciálního uvolňování, aby bylo možné porovnat, co je lepší při léčbě LSAGP.