Holmich Protocol och Myofascial Release Technique Effekt på ljumsksmärta hos tennisspelare

Ljumsksmärtor som härrör från idrottsskador är utbredd, särskilt bland dem som deltar i sporter som involverar repetitiva rotationsrörelser som sparkar och vändningar som i fotboll. Denna typ av skada är den fjärde vanligaste idrottsskadan, där fotbollsspelare lider av långvariga symtom och frekventa återfall. Skadefrekvensen är 1,015-1,133 per 1000 timmars spel, vilket motsvarar 11%-16% av alla idrottsskador. Prognosen för träningsrelaterad ljumsksmärta är inte klar. Skadade idrottare kan tvingas vänta länge innan de återgår till idrottsaktivitet utan begränsningar.

Det är känt att adduktorrelaterade ljumskeskador är den vanligaste orsaken till ljumskskada, och står för 69 % av ljumskskadorna inom fotboll och 58 % inom alla sporter. Eftersom ett begränsat utbud av höftabduktion och inre rotation av höften och minskad höftadduktorstyrka (absolut och jämförande med höftabduktorerna) anses vara potentiella riskfaktorer för ljumskskada. Adduktorrelaterad ljumsksmärta behandlas ofta utan operation. Bland olika konservativa tillvägagångssätt verkar det som att träningsterapi (ET) är effektivare än andra konservativa behandlingsmetoder som elektroterapi, manuell terapi eller steroidinjektioner. Tyvärr har dock många viktiga faktorer inklusive frekvens, varaktighet och den exakta mängden motstånd eller upplevd ansträngning som ska användas i ET-protokollen inte noggrant registrerats i kliniska prövningar. Såvitt vi vet ger den randomiserade kliniska prövningen som utfördes av Holmich et al 1999 fortfarande de bästa bevisen för effektiviteten av träning som ett recept för behandling av adduktorrelaterad ljumsksmärta. Holmich et al sammanställde resultaten av ET (baserat på isometrisk och isotonisk förstärkning av höftabduktor/adduktor och magmuskler) med resultat från sjukgymnastik. De utvärderade framgångsrik behandling (baserat på smärtmått), patienters subjektiva globala bedömningar och deras återgång till idrotten utan ljumsksmärta på samma nivå som före skadan. "Framgångsrik behandling" som beskrivs i deras studie är ett omöjligt och icke validerat mått för att utvärdera resultatet, å andra sidan jämfördes inte de publicerade resultaten av Holmich et al med någon sådan annan behandling.

Yousefzadeh A et al genomförde en studie som kontrollerade effekten av Holmich Protocol på ljumsksmärta och dess resultat visade sig vara en effektiv behandling.

Weir A et al utförde multimodal behandling (MMT) i jämförelse med träningsterapi (ET), resultaten visade att MMT var mer effektivt än ET.

Sernar A et al gjorde en systemöversikt om behandling av ljumskespelare som visade lågkvalitativa studier för att hantera ljumskskada.

Holmich P et al genomförde en randomiserad studie på effekter av aktiv fysisk träning (AT) på ljumsksmärta, resultat visade att AT var mycket effektivt mot ljumsksmärta.

Kalichman L och Ben David C gjorde en narrativ granskning av effekten av self-myofascial release (SMFR) och drog slutsatsen att det fanns en signifikant ökning av ledens rörelseomfång och ingen minskning av muskelkraft.

Timothy C. Mauntel et al utförde myofascial frisättningsteknik för att öka fysiska prestationsmätningar för att kontrollera dess effektivitet. Den systematiska översikten observerade en signifikant förändring i rörelseomfång men ingen signifikant förändring i muskelfunktion.

Melih Paksoy och Umit Sekmen genomförde en genomgång av nuvarande diagnos- och behandlingsmetoder som visade att svarsfrekvensen på konservativ behandling för inguinal smärta är mycket låg.

Dines et al utförde en studie på tennisskador och visade att ljumsksmärta var närvarande runt 3% till 21%.

I den aktuella studien kommer vi att reproducera Holmich et al forskning tillsammans med Myofascial release-teknik för att behandla långvarig adduktorrelaterad ljumsksmärta (LSAGP) och analysera det kortsiktiga flödet av förändringar i smärta och funktionsförmåga. Eftersom ett begränsat utbud av höftbortförande och inre rotation av höfter och minskad höftadduktorstyrka (absolut och jämförande med höftabduktorerna) anses vara potentiella riskfaktorer för ljumskskada, kommer vi också att mäta dessa variabler som våra resultat. Syftet med denna studie är att få en objektiv utvärdering av effekten av Holmich-protokollet och Myofascial release-teknik för att jämföra vilken som är bättre vid behandling av LSAGP.