Efeito do protocolo Holmich e técnica de liberação miofascial na dor na virilha em jogadores de tênis

A dor na virilha decorrente de lesões esportivas é comum, principalmente entre aqueles que participam de esportes que envolvem movimentos rotacionais repetitivos, como chutes e giros, como no futebol. Este tipo de lesão é a quarta lesão esportiva mais comum, com jogadores de futebol sofrendo de sintomas de longo prazo e recaídas frequentes. A taxa de lesões é de 1,015-1,133 por 1000 horas de jogo, o que equivale a 11%-16% de todas as lesões esportivas. O prognóstico para dor na virilha relacionada ao exercício não é claro. Atletas lesionados podem ser obrigados a esperar muito tempo antes de retornar à atividade esportiva livre de restrições.

Sabe-se que as lesões na virilha relacionadas aos adutores são a causa mais comum de lesão na virilha, representando 69% das lesões na virilha no futebol e 58% em todas as formas de esporte. Como amplitude limitada de abdução do quadril e rotação interna do quadril e diminuição da força dos adutores do quadril (absoluta e comparativa aos abdutores do quadril) são considerados fatores de risco potenciais para lesão na virilha. A dor na virilha relacionada ao adutor é frequentemente tratada sem cirurgia. Entre as diferentes abordagens conservadoras, parece que a terapia de exercícios (ET) é mais eficaz do que outros métodos de tratamento conservador, como eletroterapia, terapia manual ou injeções de esteroides. Infelizmente, no entanto, muitos fatores importantes, incluindo frequência, duração e a quantidade exata de resistência ou esforço percebido a ser usado nos protocolos de TE, não foram cuidadosamente registrados em ensaios clínicos. Até onde sabemos, o ensaio clínico randomizado realizado por Holmich et al em 1999 ainda oferece a melhor evidência para a eficácia do exercício como prescrição para o tratamento da dor na virilha relacionada aos adutores. Holmich et al comparou os resultados do ET (com base no fortalecimento isométrico e isotônico do abdutor/adutor do quadril e dos músculos abdominais) com os resultados da fisioterapia. Eles avaliaram o sucesso do tratamento (baseado em medidas de dor), avaliações globais subjetivas dos pacientes e seu retorno ao esporte sem dor na virilha no mesmo nível de antes da lesão. O 'tratamento bem-sucedido', conforme descrito em seu estudo, é uma medida inviável e não validada para avaliar o resultado; por outro lado, os resultados publicados por Holmich et al não foram comparados com nenhum outro tratamento.

Yousefzadeh A et al conduziram um estudo que verificou o efeito do Protocolo Holmich na dor na virilha e seus resultados mostraram ser um tratamento eficaz.

Weir A et al realizaram o tratamento multimodal (MMT) em comparação com a terapia de exercícios (ET), os resultados mostraram que o MMT é mais eficaz do que o ET.

Sernar A et al fizeram uma revisão sistêmica sobre o tratamento de jogadores na virilha que mostrou estudos de baixa qualidade presentes para o tratamento de lesões na virilha.

Holmich P et al realizaram um estudo randomizado sobre os efeitos do treinamento físico ativo (TA) na dor na virilha, os resultados mostraram que o AT é muito eficaz na dor na virilha.

Kalichman L e Ben David C fizeram uma revisão narrativa sobre o efeito da liberação automiofascial (SMFR) e concluíram que houve um aumento significativo na amplitude de movimento articular e nenhuma diminuição na força muscular.

Timothy C.Mauntel et al realizaram a técnica de liberação miofascial para aumentar as medidas de desempenho físico para verificar sua eficácia. A revisão sistemática observou uma mudança significativa na amplitude de movimento, mas nenhuma mudança significativa na função muscular.

Melih Paksoy e Umit Sekmen realizaram uma revisão do diagnóstico atual e das modalidades de tratamento que mostraram que as taxas de resposta ao tratamento conservador para dor inguinal são muito baixas.

Dines et al realizaram um estudo sobre lesões no tênis e mostraram que a dor na virilha está presente em torno de 3% a 21%.

No estudo atual, reproduziremos a pesquisa de Holmich et al juntamente com a técnica de liberação miofascial para tratar a dor na virilha relacionada ao adutor de longa data (LSAGP) e analisaremos o fluxo de curto prazo das alterações na dor e na capacidade funcional. Além disso, como a amplitude limitada de abdução e rotação interna do quadril e diminuição da força dos adutores do quadril (absoluta e comparativa aos abdutores do quadril) são considerados fatores de risco potenciais para lesão na virilha, também mediremos essas variáveis ​​como nossos resultados. O objetivo deste estudo é obter uma avaliação objetiva do efeito do protocolo Holmich e da técnica de liberação miofascial para comparar qual é o melhor no tratamento do LSAGP.