Wpływ protokołu Holmicha i techniki uwalniania mięśniowo-powięziowego na ból pachwiny u tenisistów

Ból w pachwinie wynikający z urazów sportowych jest powszechny, zwłaszcza wśród osób uprawiających sporty, które wymagają powtarzalnych ruchów obrotowych, takich jak kopanie i obracanie się, jak w piłce nożnej. Ten rodzaj urazu jest czwartym najczęstszym urazem sportowym, a piłkarze cierpią na długotrwałe objawy i częste nawroty. Wskaźnik urazów wynosi 1,015-1,133 na 1000 godzin gry, co odpowiada 11%-16% wszystkich urazów sportowych. Rokowanie w przypadku bólu pachwiny związanego z wysiłkiem fizycznym nie jest jasne. Kontuzjowani sportowcy mogą być zmuszeni do długiego oczekiwania na powrót do swobodnej aktywności sportowej.

Wiadomo, że urazy pachwiny związane z przywodzicielami są najczęstszą przyczyną urazów pachwiny, stanowiąc 69% urazów pachwiny w piłce nożnej i 58% we wszystkich formach sportu. Ponieważ ograniczony zakres odwodzenia i rotacji wewnętrznej stawu biodrowego oraz zmniejszona siła przywodzicieli stawu biodrowego (bezwzględna i porównywalna z odwodzicielami stawu biodrowego) są uważane za potencjalne czynniki ryzyka urazu pachwiny. Ból pachwiny związany z przywodzicielami jest często leczony bez operacji. Wśród różnych podejść konserwatywnych wydaje się, że terapia ruchowa (ET) jest skuteczniejsza niż inne zachowawcze metody leczenia, takie jak elektroterapia, terapia manualna czy iniekcje sterydów. Niestety, wiele ważnych czynników, w tym częstotliwość, czas trwania i dokładna wielkość oporu lub postrzeganego wysiłku, które mają być stosowane w protokołach ET, nie zostało dokładnie zarejestrowanych w badaniach klinicznych. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą randomizowane badanie kliniczne przeprowadzone przez Holmicha i wsp. w 1999 r. nadal dostarcza najlepszych dowodów na skuteczność ćwiczeń jako receptę na leczenie bólu pachwiny związanego z przywodzicielami. Holmich i wsp. porównali wyniki ET (oparte na izometrycznym i izotonicznym wzmocnieniu odwodziciela/przywodziciela biodra oraz mięśni brzucha) z wynikami fizjoterapii. Oceniali skuteczność leczenia (na podstawie pomiarów bólu), subiektywną ogólną ocenę pacjentów oraz ich powrót do sportu bez bólu w pachwinie na takim samym poziomie jak przed urazem. „Skuteczne leczenie”, jak opisano w ich badaniu, jest niewykonalnym i niepotwierdzonym środkiem do oceny wyniku; z drugiej strony, wyniki opublikowane przez Holmicha i wsp. nie zostały porównane z żadnym innym tego typu leczeniem.

Yousefzadeh A i wsp. przeprowadzili badanie, które sprawdziło wpływ protokołu Holmicha na ból w pachwinie, a jego wyniki wykazały skuteczność leczenia.

Weir A i wsp. przeprowadzili leczenie multimodalne (MMT) w porównaniu z terapią ruchową (ET), wyniki wykazały, że MMT jest bardziej skuteczny niż ET.

Sernar A i wsp. przeprowadzili systemowy przegląd leczenia graczy grających w pachwinę, który wykazał niską jakość badań dotyczących leczenia urazów pachwiny.

Holmich P i wsp. przeprowadzili randomizowane badanie wpływu aktywnego treningu fizycznego (AT) na ból pachwiny, wyniki wykazały, że AT jest bardzo skuteczny w leczeniu bólu pachwiny.

Kalichman L i Ben David C dokonali przeglądu narracji na temat wpływu samodzielnego uwalniania mięśniowo-powięziowego (SMFR) i doszli do wniosku, że nastąpił znaczny wzrost zakresu ruchu w stawach i brak spadku siły mięśniowej.

Timothy C. Mauntel i wsp. zastosowali technikę uwalniania mięśniowo-powięziowego, aby zwiększyć pomiary sprawności fizycznej i sprawdzić jej skuteczność. W przeglądzie systematycznym zaobserwowano znaczącą zmianę w zakresie ruchu, ale bez istotnej zmiany w funkcji mięśni.

Melih Paksoy i Umit Sekmen przeprowadzili przegląd aktualnych metod diagnostycznych i terapeutycznych, który wykazał, że odsetek odpowiedzi na leczenie zachowawcze bólu pachwinowego jest bardzo niski.

Dines i wsp. przeprowadzili badanie dotyczące urazów tenisisty i wykazali, że ból pachwiny występuje u około 3% do 21%.

W bieżącym badaniu powtórzymy badania Holmicha i wsp. wraz z techniką uwalniania mięśniowo-powięziowego w leczeniu długotrwałego bólu pachwiny związanego z przywodzicielami (LSAGP) i przeanalizujemy krótkoterminowy przepływ zmian w bólu i zdolności funkcjonalnej. Ponadto, ponieważ ograniczony zakres odwodzenia i rotacji wewnętrznej stawu biodrowego oraz zmniejszona siła przywodzicieli stawu biodrowego (bezwzględna i porównywalna z odwodzicielami stawu biodrowego) są uważane za potencjalne czynniki ryzyka urazu pachwiny, zmierzymy również te zmienne jako nasze wyniki. Celem tego badania jest uzyskanie obiektywnej oceny wpływu protokołu Holmicha i techniki uwalniania mięśniowo-powięziowego w celu porównania, która z nich jest lepsza w leczeniu LSAGP.