Efecto del protocolo de Holmich y la técnica de liberación miofascial sobre el dolor inguinal en tenistas

El dolor en la ingle que surge de las lesiones deportivas está muy extendido, especialmente entre quienes participan en deportes que involucran movimientos de rotación repetitivos, como patear y girar, como en el fútbol. Este tipo de lesión es la cuarta lesión deportiva más común, y los jugadores de fútbol sufren síntomas a largo plazo y recaídas frecuentes. La tasa de lesiones es 1.015-1.133 por 1000 horas de juego, lo que equivale al 11%-16% de todas las lesiones deportivas. El pronóstico del dolor en la ingle relacionado con el ejercicio no está claro. Los atletas lesionados pueden verse obligados a esperar mucho tiempo antes de volver a la actividad deportiva sin restricciones.

Se sabe que las lesiones en la ingle relacionadas con los aductores son la causa más común de lesiones en la ingle y representan el 69 % de las lesiones en la ingle en el fútbol y el 58 % en todas las formas de deporte. Dado que el rango limitado de abducción y rotación interna de la cadera y la disminución de la fuerza de los abductores de la cadera (absoluta y comparativa con los abductores de la cadera) se consideran factores de riesgo potenciales de lesión en la ingle. El dolor en la ingle relacionado con los aductores a menudo se trata sin cirugía. Entre los diferentes enfoques conservadores, parece que la terapia de ejercicios (ET) es más efectiva que otros métodos de tratamiento conservadores como la electroterapia, la terapia manual o las inyecciones de esteroides. Desafortunadamente, sin embargo, muchos factores importantes, como la frecuencia, la duración y la cantidad exacta de resistencia o esfuerzo percibido que se utilizará en los protocolos de ET, no se han registrado cuidadosamente en los ensayos clínicos. Hasta donde sabemos, el ensayo clínico aleatorizado realizado por Holmich et al en 1999 aún ofrece la mejor evidencia de la efectividad del ejercicio como prescripción para el tratamiento del dolor inguinal relacionado con los aductores. Holmich et al cotejaron los resultados de la ET (basados ​​en el fortalecimiento isométrico e isotónico del abductor/aductor de la cadera y los músculos abdominales) con los resultados de la fisioterapia. Evaluaron el tratamiento exitoso (basado en medidas de dolor), las evaluaciones globales subjetivas de los pacientes y su regreso al deporte sin dolor en la ingle al mismo nivel que antes de la lesión. El 'tratamiento exitoso' como se describe en su estudio es una medida inviable y no validada para evaluar el resultado; por otro lado, los resultados publicados por Holmich et al no se compararon con ningún otro tratamiento.

Yousefzadeh A et al realizaron un estudio que verificó el efecto del Protocolo Holmich sobre el dolor en la ingle y sus resultados demostraron ser un tratamiento eficaz.

Weir A et al realizaron un tratamiento multimodal (MMT) en comparación con la terapia de ejercicio (ET), los resultados mostraron que la MMT es más efectiva que la ET.

Sernar A et al realizaron una revisión sistémica sobre el tratamiento de los jugadores de la ingle que mostró estudios de baja calidad presentes para el tratamiento de lesiones en la ingle.

Holmich P et al realizaron un ensayo aleatorizado sobre los efectos del entrenamiento físico activo (AT) sobre el dolor en la ingle, los resultados mostraron que la AT es muy eficaz para el dolor en la ingle.

Kalichman L y Ben David C realizaron una revisión narrativa sobre el efecto de la liberación automiofascial (SMFR) y concluyeron que hubo un aumento significativo en el rango de movimiento articular y ninguna disminución en la fuerza muscular.

Timothy C.Mauntel et al realizaron la técnica de liberación miofascial para aumentar las mediciones de rendimiento físico para comprobar su eficacia. La revisión sistemática observó un cambio significativo en el rango de movimiento pero ningún cambio significativo en la función muscular.

Melih Paksoy y Umit Sekmen realizaron una revisión de las modalidades actuales de diagnóstico y tratamiento que mostró que las tasas de respuesta al tratamiento conservador para el dolor inguinal son muy bajas.

Dines et al realizaron un estudio sobre lesiones de tenis y demostraron que el dolor en la ingle está presente en alrededor del 3% al 21%.

En el estudio actual, reproduciremos la investigación de Holmich et al junto con la técnica de liberación miofascial para tratar el dolor inguinal relacionado con los aductores (LSAGP) de larga duración y analizaremos el flujo a corto plazo de alteraciones en el dolor y la capacidad funcional. Además, dado que el rango limitado de abducción y rotación interna de la cadera y la disminución de la fuerza de los abductores de la cadera (absoluta y comparativa con los abductores de la cadera) se consideran factores de riesgo potenciales de lesión en la ingle, también mediremos estas variables como nuestros resultados. El propósito de este estudio es obtener una evaluación objetiva del efecto del protocolo Holmich y la técnica de liberación miofascial para comparar cuál es mejor en el tratamiento de LSAGP.