Enquête sur le nombre minimum d'aiguilletage requis pour optimiser le résultat des injections au point de déclenchement

La douleur chronique affecte plus de 100 millions d'Américains avec un coût annuel d'environ 600 milliards de dollars par an. Près de la moitié des états de douleur chronique sont attribués à des troubles musculo-squelettiques.

La douleur musculo-squelettique est généralement identifiée par la palpation des zones douloureuses initialement identifiées par le patient, puis vérifiées par le médecin. Il existe généralement des zones musculaires qui, lorsqu'elles sont palpées, sont douloureuses pour le patient. Ces points sont appelés points de déclenchement. Il existe plusieurs façons de gérer les points de déclenchement. Les relaxants musculaires sont les approches pharmacologiques les plus courantes pour gérer les points gâchettes, mais ils peuvent provoquer une sédation importante chez les patients. Certaines méthodes non pharmacologiques telles que la physiothérapie peuvent également apporter un certain soulagement des douleurs musculo-squelettiques. Cependant, la physiothérapie nécessite une participation active des patients en plus des modifications du mode de vie. De plus, pour certains patients, la gravité de leurs douleurs musculo-squelettiques les empêche de participer efficacement à la thérapie physique. Pour ces patients, les injections de point de déclenchement peuvent apporter un soulagement suffisant pour participer efficacement à la thérapie physique. Les injections de point de déclenchement sont une procédure où une zone identifiée est d'abord injectée avec un anesthésique local, puis l'aiguille est insérée et retirée à plusieurs reprises (aiguilletage). Le mécanisme d'action exact n'est pas clair, mais il procure un soulagement significatif à la plupart des patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques. Chose intéressante, alors que les injections de point de déclenchement sont une procédure très courante et sont effectuées par presque tous les médecins de la douleur, il existe une grande variabilité dans la méthode utilisée. Il n'y a actuellement aucune indication claire quant à la légèreté ou l'intensité de l'aspect "aiguilletage" de la procédure. À une extrémité du spectre, certains médecins de la douleur effectuent 1 à 2 passages d'aiguille. À l'autre extrémité du spectre, d'autres médecins de la douleur effectuent 40 à 50 passages d'aiguille ou plus. La littérature n'est pas très claire quant à ce qui est le meilleur en termes de nombre de passages. En fait, la gamme de passages d'une étude à l'autre peut expliquer certaines incohérences des résultats associés à la réalisation d'injections de point de déclenchement. Plus le nombre de passages est élevé, plus le risque d'effets secondaires possibles est grand. D'autre part, le soulagement de la douleur peut être directement proportionnel au nombre de passages. Les enquêteurs ne disposent pas actuellement de telles informations. Le but de cette étude est de comprendre la relation entre l'intensité de l'aspect aiguilletage des injections de point de déclenchement et le soulagement de la douleur. Dans cette étude, les patients subiront le traitement standard typique de la douleur musculo-squelettique avec randomisation concernant le nombre de passages pendant l'aiguilletage. Les enquêteurs évalueront la réponse des patients à l'aide d'enquêtes sur papier pendant 2 mois après leurs procédures.