Zkoumání minimálního počtu vpichů potřebných k optimalizaci výsledku vstřikování spouštěcího bodu

Chronická bolest postihuje více než 100 milionů Američanů s ročními náklady kolem 600 miliard $ ročně. Téměř polovina chronických bolestivých stavů je připisována onemocněním pohybového aparátu.

Muskuloskeletální bolest je typicky identifikována palpací přes citlivé oblasti, které pacient nejprve identifikoval a poté ověřil lékařem. Obvykle existují oblasti svalů, které při palpaci pacient pociťuje bolest. Tyto body jsou známé jako spouštěcí body. Existuje několik způsobů, jak spravovat spouštěcí body. Svalové relaxátory jsou nejběžnější farmakologické přístupy ke zvládnutí spouštěcích bodů, ale mohou pacientům způsobit významnou sedaci. Některé nefarmakologické metody, jako je fyzikální terapie, mohou také poskytnout určitou úlevu od muskuloskeletálních bolestí. Fyzikální terapie však vyžaduje kromě úprav životního stylu také aktivní účast pacientů. Některým pacientům navíc závažnost jejich muskuloskeletální bolesti brání v účinné účasti na fyzikální terapii. Těmto pacientům mohou injekce spouštěcích bodů poskytnout dostatečnou úlevu, aby se mohli účinně účastnit fyzikální terapie. Injekce spouštěcího bodu je postup, kdy se do identifikované oblasti nejprve vstříkne lokální anestetikum a poté se jehla opakovaně zasouvá a vysunuje (jehlování). Přesný mechanismus účinku není jasný, ale poskytuje významnou úlevu většině pacientů s muskuloskeletální bolestí. Je zajímavé, že zatímco injekce spouštěcích bodů jsou velmi běžným postupem a provádějí je téměř všichni lékaři zabývající se bolestí, existuje velká variabilita v metodě, kterou se provádí. V současné době neexistuje jasný návod, jak lehký nebo intenzivní by měl být aspekt „jehlování“ při postupu. Na jednom konci spektra provádějí někteří lékaři zabývající se bolestí 1-2 průchody jehlou. Na opačném konci spektra provádějí jiní lékaři zabývající se bolestí 40–50 nebo více průchodů jehlou. V literatuře není příliš jasné, co je z hlediska počtu průchodů lepší. Ve skutečnosti může rozsah průchodů z jedné studie do druhé vysvětlovat některé nekonzistence výsledků spojených s prováděním injekcí spouštěcích bodů. Čím větší je počet průchodů, tím větší je riziko možných vedlejších účinků. Na druhou stranu úleva od bolesti může být přímo úměrná počtu průchodů. Vyšetřovatelé v současnosti takové informace nemají. Účelem této studie je porozumět vztahu mezi intenzitou vpichování injekcí spouštěcího bodu a úlevou od bolesti. V této studii pacienti podstoupí typickou standardní léčbu muskuloskeletální bolesti s randomizací, pokud jde o počet průchodů během vpichování jehlou. Vyšetřovatelé vyhodnotí odpověď pacienta pomocí papírových průzkumů po dobu 2 měsíců po jejich procedurách.