Studio del numero minimo di punture necessarie per ottimizzare l'esito delle iniezioni del punto trigger

Il dolore cronico colpisce oltre 100 milioni di americani con un costo annuo di circa 600 miliardi di dollari all'anno. Quasi la metà delle condizioni di dolore cronico sono attribuite a condizioni muscoloscheletriche.

Il dolore muscoloscheletrico è tipicamente identificato con la palpazione delle aree dolenti inizialmente identificate dal paziente e poi verificate dal medico. Ci sono tipicamente aree di muscoli che quando vengono palpate, il paziente avverte dolore. Questi punti sono noti come punti trigger. Esistono diversi modi per gestire i trigger point. I rilassanti muscolari sono gli approcci farmacologici più comuni per gestire i punti trigger, ma possono causare una sedazione significativa per i pazienti. Alcuni metodi non farmacologici come la terapia fisica possono anche fornire un certo sollievo dal dolore muscoloscheletrico. Tuttavia, la terapia fisica richiede la partecipazione attiva dei pazienti oltre alle modifiche dello stile di vita. Inoltre, per alcuni pazienti, la gravità del dolore muscoloscheletrico impedisce loro di partecipare efficacemente alla terapia fisica. Per quei pazienti, le iniezioni del punto trigger possono fornire un sollievo sufficiente per partecipare efficacemente alla terapia fisica. Le iniezioni del punto trigger sono una procedura in cui un'area identificata viene prima iniettata con un anestetico locale, quindi l'ago viene ripetutamente inserito dentro e fuori (needling). L'esatto meccanismo d'azione non è chiaro, ma fornisce un sollievo significativo per la maggior parte dei pazienti con dolore muscoloscheletrico. Abbastanza interessante, mentre le iniezioni del punto trigger sono una procedura molto comune e sono eseguite da quasi tutti i medici del dolore, c'è una grande variabilità nel metodo con cui viene eseguita. Al momento non esiste una guida chiara su quanto dovrebbe essere leggero o intenso l'aspetto "needling" della procedura. Ad un'estremità dello spettro, alcuni medici del dolore eseguono 1-2 passaggi dell'ago. All'estremità opposta dello spettro, altri medici del dolore eseguono 40-50 o più passaggi dell'ago. La letteratura non è molto chiara su quale sia il migliore in termini di numero di passaggi. In effetti, la gamma di passaggi da uno studio all'altro può spiegare alcune incoerenze del risultato associato all'esecuzione di iniezioni di trigger point. Maggiore è il numero di passaggi, maggiore è il rischio di possibili effetti collaterali. D'altra parte, il sollievo dal dolore può essere direttamente proporzionale al numero di passaggi. Gli inquirenti al momento non dispongono di tali informazioni. Lo scopo di questo studio è comprendere la relazione tra l'intensità dell'aspetto dell'ago delle iniezioni del punto trigger e il sollievo dal dolore. In questo studio, i pazienti saranno sottoposti al tipico trattamento standard di cura per il dolore muscoloscheletrico con randomizzazione per quanto riguarda il numero di passaggi durante la puntura. Gli investigatori valuteranno la risposta del paziente utilizzando sondaggi cartacei nell'arco di 2 mesi dopo le loro procedure.