Badanie minimalnej liczby nakłuć wymaganych do optymalizacji wyników iniekcji punktu spustowego

Przewlekły ból dotyka ponad 100 milionów Amerykanów, a jego roczny koszt wynosi około 600 miliardów dolarów rocznie. Prawie połowa przewlekłych stanów bólowych jest przypisywana schorzeniom układu mięśniowo-szkieletowego.

Ból mięśniowo-szkieletowy jest zwykle identyfikowany poprzez badanie palpacyjne tkliwych obszarów, początkowo zidentyfikowanych przez pacjenta, a następnie weryfikowanych przez lekarza. Zazwyczaj są to obszary mięśni, które po dotknięciu palpacyjnym pacjent odczuwa ból. Punkty te są znane jako punkty spustowe. Istnieje kilka sposobów zarządzania punktami spustowymi. Leki zwiotczające mięśnie to najpowszechniejsze metody farmakologiczne stosowane w leczeniu punktów spustowych, ale mogą powodować znaczną sedację u pacjentów. Niektóre metody niefarmakologiczne, takie jak fizjoterapia, mogą również przynieść ulgę w bólu mięśniowo-szkieletowym. Jednak fizjoterapia oprócz modyfikacji stylu życia wymaga aktywnego udziału pacjentów. Dodatkowo u części pacjentów nasilenie dolegliwości bólowych narządu ruchu uniemożliwia skuteczne uczestnictwo w fizjoterapii. W przypadku tych pacjentów zastrzyki w punktach spustowych mogą zapewnić wystarczającą ulgę, aby skutecznie uczestniczyć w fizjoterapii. Wstrzyknięcia do punktów spustowych to procedura, w której zidentyfikowany obszar jest najpierw wstrzykiwany środkiem miejscowo znieczulającym, a następnie wielokrotnie wprowadzana i wyjmowana igła (nakłuwanie). Dokładny mechanizm działania nie jest jasny, ale przynosi znaczną ulgę większości pacjentów z bólem mięśniowo-szkieletowym. Co ciekawe, podczas gdy iniekcje punktów spustowych są bardzo powszechną procedurą i są wykonywane przez prawie wszystkich lekarzy zajmujących się bólem, istnieje duża zmienność w metodzie jej wykonywania. Obecnie nie ma jasnych wskazówek, jak lekki lub intensywny powinien być aspekt „nakłuwania” procedury. Na jednym końcu spektrum niektórzy lekarze zajmujący się bólem wykonują 1-2 przejścia igłą. Na przeciwległym końcu spektrum inni lekarze zajmujący się bólem wykonują 40-50 lub więcej igieł. Literatura nie jest bardzo jasna, co jest lepsze pod względem liczby przejść. W rzeczywistości zakres przejść z jednego badania do drugiego może odpowiadać za pewne niespójności wyników związanych z wykonywaniem wstrzyknięć w punkt spustowy. Im większa liczba przejść, tym większe ryzyko wystąpienia ewentualnych skutków ubocznych. Z drugiej strony ulga w bólu może być wprost proporcjonalna do liczby przejść. Śledczy na razie nie dysponują takimi informacjami. Celem tego badania jest zrozumienie związku między intensywnością aspektu igłowania zastrzyków do punktów spustowych a uśmierzaniem bólu. W tym badaniu pacjenci zostaną poddani typowemu standardowemu leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego z randomizacją pod względem liczby przejść podczas igłowania. Badacze ocenią odpowiedź pacjenta za pomocą papierowych ankiet w ciągu 2 miesięcy po ich zabiegach.