Un projet basé sur l'intervention de soutien infirmier pour les survivants d'un AVC (PROICTUS)

On estime que 6 mois après un AVC, 45 % des survivants ont un certain type de dépendance fonctionnelle. L'impact de l'AVC est quantifié en années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY), où DALY correspond à 1 année de vie en bonne santé perdue. Dans le monde, le nombre moyen d'AVCI post-AVC devrait être de 60,9 millions d'ici 2030. Bien que l'incidence des accidents vasculaires cérébraux augmente avec l'âge, les taux chez les jeunes adultes augmentent, ce qui suggère la nécessité de stratégies pour améliorer la prévention. Au-delà du pronostic vital, les patients victimes d'AVC courent également un risque accru de mauvais résultats au cours de la première année suivant l'événement, notamment la réhospitalisation, l'événement récurrent, la démence, les troubles cognitifs légers, la dépression et la fatigue, et tous affectent la qualité de vie. Compte tenu de ces observations, un développement urgent de l'offre de soins aigus, ainsi que des ressources pour les stratégies thérapeutiques post-AVC sont nécessaires. PROICTUS pourrait non seulement améliorer les PROMS (mesures des résultats rapportés par les patients) et la qualité de vie, mais c'est aussi l'outil pour augmenter l'adhésion au traitement, réduire les facteurs de risque et assurer une prévention secondaire adéquate. Les patients seront recrutés au service des urgences de l'hôpital dans un délai de 14 jours à compter de l'événement index. La moitié des participants sélectionnés feront partie du projet interventionnel PROICTUS et l'autre moitié des patients sélectionnés recevra la prise en charge habituelle. Tous les patients seront contactés par un appel téléphonique, le projet PROICTUS sera expliqué aux deux bras, le consentement éclairé obtenu et une extraction sanguine (profil lipidique et hémoglobine glycosylée) sera réalisée. Le groupe non interventionnel suivra les soins médicaux habituels et ne sera pas contacté par l'infirmier référent pendant 12 mois. Après 1 an de l'AVC, les participants du groupe sans intervention seront contactés par téléphone et les mesures des résultats primaires seront obtenues.

Le groupe d'intervention recevra un deuxième appel 30 jours après l'AVC. Lors du deuxième appel, les patients recevront des informations personnalisées sur leur état de santé et une communication individualisée complète. Pour cela, l'intervention principale sera un contact direct avec l'infirmier responsable par téléphone/email.

L'évaluation de base sera évaluée par cinq enquêtes : PROMIS 57 Profile v.2.1, l'EQ-5D-5L, l'enquête sur l'adhésion au traitement, l'enquête sur l'adhésion au régime méditerranéen et le Stroke Riskometer. Ces évaluations seront répétées à 90 jours et 12 mois après l'AVC. Ce groupe disposera également d'un tensiomètre pour mesurer la pression sanguine, le rythme cardiaque et les arythmies détectées. De plus, les participants de ce volet pouvaient appeler l'infirmière deux jours par semaine pour lui demander tout ce dont ils avaient besoin.

L'AVC ischémique aigu représente un problème sanitaire et social très important qui reste à résoudre. Pour cela, ce projet est un grand défi et de nombreuses personnes bénéficieraient de son avancement.