Projekt oparty na interwencji w zakresie wsparcia pielęgniarskiego dla osób po udarze mózgu (PROICTUS)

Szacuje się, że 6 miesięcy po udarze 45% osób, które przeżyły, ma pewien rodzaj uzależnienia funkcjonalnego. Wpływ udaru jest określany ilościowo w latach życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY), gdzie DALY oznacza utratę 1 roku zdrowego życia. Przewiduje się, że na całym świecie średnia liczba DALY po udarze wyniesie 60,9 miliona do 2030 r. Chociaż częstość występowania choroby udarowej wzrasta wraz z wiekiem, wskaźniki u młodych dorosłych rosną, co sugeruje potrzebę opracowania strategii poprawy profilaktyki. Oprócz rokowania życiowego, pacjenci z udarem mózgu są również narażeni na zwiększone ryzyko złego rokowania w ciągu pierwszego roku od zdarzenia, w tym ponownej hospitalizacji, nawracającego zdarzenia, otępienia, łagodnych zaburzeń poznawczych, depresji i zmęczenia, a wszystko to wpływa na jakość życia. Biorąc pod uwagę te obserwacje, potrzebny jest pilny rozwój opieki doraźnej, a także środków na strategie terapeutyczne po udarze. PROICTUS nie tylko może poprawić PROMS (zgłaszane przez pacjentów wskaźniki wyników) i jakość życia, ale jest także narzędziem do zwiększenia przestrzegania zaleceń terapeutycznych, zmniejszenia czynników ryzyka i zapewnienia odpowiedniej prewencji wtórnej. Pacjenci będą rekrutowani z Pogotowia Ratunkowego Szpitala w terminie do 14 dni od zdarzenia indeksowego. Połowa wybranych uczestników zostanie objęta projektem interwencyjnym PROICTUS, a druga połowa wybranych pacjentów zostanie objęta zwykłym leczeniem. Ze wszystkimi pacjentami skontaktujemy się telefonicznie, wyjaśnimy projekt PROICTUS obu ramionom, uzyskamy świadomą zgodę i zostanie przeprowadzone pobranie krwi (profil lipidowy i hemoglobina glikozylowana). Grupa nieinterwencyjna będzie kontynuować zwykłą opiekę medyczną i nie będzie się z nią kontaktować pielęgniarka referencyjna przez 12 miesięcy. Po 1 roku od udaru z uczestnikami grupy bez interwencji skontaktujemy się telefonicznie i uzyskamy podstawowe wyniki.

Grupa interwencyjna otrzyma drugie wezwanie 30 dni po udarze. W drugiej rozmowie pacjent uzyska spersonalizowane informacje o swojej sytuacji zdrowotnej oraz kompleksową, zindywidualizowaną komunikację. W tym celu główną interwencją będzie bezpośredni kontakt telefoniczny/mailowy z pielęgniarką prowadzącą.

Ocena podstawowa będzie oceniana za pomocą pięciu ankiet: PROMIS 57 Profile v.2.1, EQ-5D-5L, ankiety przestrzegania zaleceń terapeutycznych, ankiety przestrzegania diety śródziemnomorskiej oraz narzędzia ryzyka udaru mózgu. Ocena ta zostanie powtórzona po 90 dniach i 12 miesiącach po udarze. Ta grupa będzie miała również tensjometr do pomiaru ciśnienia krwi, tętna i wykrytych arytmii. Dodatkowo uczestnicy tej grupy mogli dzwonić do pielęgniarki dwa dni w tygodniu, aby zapytać ją o wszystko, czego potrzebują.

Ostry udar niedokrwienny mózgu stanowi bardzo ważny i wciąż nierozwiązany problem zdrowotny i społeczny. Z tego powodu ten projekt jest wielkim wyzwaniem i wiele osób skorzystałoby z jego postępów.