Een op zorgondersteuning gebaseerd project voor overlevenden van een beroerte (PROICTUS)

Geschat wordt dat 6 maanden na een beroerte 45% van de overlevenden een vorm van functionele afhankelijkheid heeft. De impact van een beroerte wordt gekwantificeerd in voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren (DALY's), waarbij DALY 1 jaar gezond leven verloren is. Wereldwijd zal het gemiddelde aantal DALY's na een beroerte in 2030 naar verwachting 60,9 miljoen bedragen. Hoewel de incidentie van een beroerte toeneemt met de leeftijd, stijgen de percentages bij jonge volwassenen, wat suggereert dat er behoefte is aan strategieën om de preventie te verbeteren. Naast de vitale prognose lopen patiënten met een beroerte ook een verhoogd risico op een slechte uitkomst binnen het eerste jaar na de gebeurtenis, waaronder heropname in het ziekenhuis, terugkerende gebeurtenis, dementie, milde cognitieve stoornis, depressie en vermoeidheid, en ze hebben allemaal invloed op de kwaliteit van leven. Gezien deze observaties is een dringende ontwikkeling van acute zorgverlening nodig, evenals middelen voor therapeutische strategieën na een beroerte. PROICTUS zou niet alleen PROMS (Patient Reported Outcome Measures) en kwaliteit van leven kunnen verbeteren, het is ook het instrument om de therapietrouw te verhogen, de risicofactoren te verminderen en een adequate secundaire preventie te verzekeren. Patiënten worden binnen 14 dagen na de indexgebeurtenis geworven bij de spoedeisende hulp van het ziekenhuis. De helft van de geselecteerde deelnemers maakt deel uit van het PROICTUS-interventieproject en de andere helft van de geselecteerde patiënten krijgt de gebruikelijke behandeling. Alle patiënten zullen telefonisch worden gecontacteerd, het PROICTUS-project zal aan beide armen worden uitgelegd, geïnformeerde toestemming zal worden verkregen en er zal een bloedafname (lipidenprofiel en geglycosyleerd hemoglobine) worden uitgevoerd. De niet-interventieve groep volgt de gebruikelijke medische zorg op en gedurende 12 maanden wordt er geen contact met hen opgenomen door de referentieverpleegkundige. Na 1 jaar na het CVA wordt er telefonisch contact opgenomen met de deelnemers van de niet-interventiegroep en worden primaire uitkomstmetingen verkregen.

De interventiegroep ontvangt een tweede oproep 30 dagen na de beroerte. In het tweede gesprek krijgen patiënten gepersonaliseerde informatie over hun gezondheidssituatie en uitgebreide geïndividualiseerde communicatie. De belangrijkste interventie is daarbij het directe contact met de hoofdverpleegkundige per telefoon/e-mail.

Basale evaluatie zal worden beoordeeld door middel van vijf enquêtes: PROMIS 57 Profile v.2.1, de EQ-5D-5L, enquête naar therapietrouw, enquête naar therapietrouw aan het mediterrane dieet en de Stroke Riskometer. Deze evaluatie wordt 90 dagen en 12 maanden na een beroerte herhaald. Deze groep krijgt ook een tensiometer om de bloeddruk, hartfrequentie en gedetecteerde aritmieën te meten. Bovendien konden deelnemers aan deze arm de verpleegster twee dagen per week bellen om haar te vragen wat ze nodig hadden.

Acute ischemische beroerte vertegenwoordigt een zeer belangrijk en nog op te lossen gezondheids- en sociaal probleem. Daarom is dit project een grote uitdaging en zouden veel mensen profiteren van de voortgang ervan.