Ein auf Pflegeunterstützung basierendes Interventionsprojekt für Schlaganfallüberlebende (PROICTUS)

Es wird geschätzt, dass 6 Monate nach dem Schlaganfall 45 % der Überlebenden irgendeine Art von funktioneller Abhängigkeit haben. Die Auswirkungen eines Schlaganfalls werden in behinderungsbereinigten Lebensjahren (DALYs) quantifiziert, wobei DALY ein Jahr verlorenes gesundes Leben ist. Weltweit wird die durchschnittliche Zahl der DALYs nach einem Schlaganfall bis 2030 voraussichtlich 60,9 Millionen betragen. Obwohl die Inzidenz von Schlaganfallerkrankungen mit zunehmendem Alter zunimmt, nehmen die Raten bei jungen Erwachsenen zu, was darauf hindeutet, dass Strategien zur Verbesserung der Prävention erforderlich sind. Über die lebenswichtige Prognose hinaus besteht bei Schlaganfallpatienten auch ein erhöhtes Risiko für schlechte Ergebnisse innerhalb des ersten Jahres nach dem Ereignis, einschließlich erneuter Krankenhauseinweisung, wiederkehrendem Ereignis, Demenz, leichter kognitiver Störung, Depression und Müdigkeit, und alle beeinträchtigen die Lebensqualität. Angesichts dieser Beobachtungen sind eine dringende Weiterentwicklung der Akutversorgung sowie Ressourcen für Therapiestrategien nach einem Schlaganfall erforderlich. PROICTUS könnte nicht nur PROMS (Patient Reported Outcome Measures) und die Lebensqualität verbessern, es ist auch das Instrument, um die Therapietreue zu erhöhen, die Risikofaktoren zu reduzieren und eine angemessene Sekundärprävention sicherzustellen. Die Patienten werden innerhalb von 14 Tagen nach dem Indexereignis aus dem Notdienst des Krankenhauses rekrutiert. Die Hälfte der ausgewählten Teilnehmer wird Teil des Interventionsprojekts PROICTUS sein und die andere Hälfte der ausgewählten Patienten erhält die übliche Betreuung. Alle Patienten werden telefonisch kontaktiert, das PROICTUS-Projekt wird beiden Armen erklärt, die Einwilligung wird eingeholt und eine Blutentnahme (Lipidprofil und glykosyliertes Hämoglobin) wird durchgeführt. Die nicht-interventionelle Gruppe wird die übliche medizinische Versorgung weiterverfolgen und 12 Monate lang nicht von der überweisenden Krankenschwester kontaktiert werden. Nach einem Jahr nach dem Schlaganfall werden die Teilnehmer der Gruppe ohne Intervention telefonisch kontaktiert und primäre Ergebnismessungen durchgeführt.

Die Interventionsgruppe erhält 30 Tage nach dem Schlaganfall einen zweiten Anruf. Im zweiten Gespräch erhalten die Patienten eine personalisierte Information über ihre gesundheitliche Situation und eine umfassende individuelle Kommunikation. Die Hauptintervention besteht dabei im direkten Kontakt mit der leitenden Pflegekraft per Telefon/E-Mail.

Die Basalbewertung wird anhand von fünf Umfragen bewertet: PROMIS 57 Profile v.2.1, EQ-5D-5L, Umfrage zur Therapietreue, Umfrage zur Einhaltung der Mittelmeerdiät und Schlaganfall-Risikomesser. Diese Auswertung wird 90 Tage und 12 Monate nach dem Schlaganfall wiederholt. Diese Gruppe verfügt außerdem über ein Tensiometer zur Messung des Blutdrucks, der Herzfrequenz und erkannter Herzrhythmusstörungen. Darüber hinaus konnten Teilnehmer dieses Zweigs die Krankenschwester zwei Tage pro Woche anrufen und sie fragen, was sie brauchten.

Der akute ischämische Schlaganfall stellt ein sehr wichtiges und noch ungelöstes gesundheitliches und soziales Problem dar. Dafür ist dieses Projekt eine große Herausforderung und viele Menschen würden von seinem Fortschritt profitieren.