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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04768023
12 semaines de supplémentation en vitamine D et d'activité physique chez les patients parkinsoniens atteints de SCP
Influence de la supplémentation en vitamine D pendant 12 semaines associée à l'activité physique sur les paramètres sanguins et fonctionnels et la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson traités par stimulation cérébrale profonde
La maladie de Parkinson (MP) est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente. Il s'agit d'une maladie évolutive du système nerveux central (SNC) qui touche environ 1 % des personnes de plus de 60 ans. Au cours de la progression, une diminution de la substance noire et des déficits en dopamine sont observés. Le diagnostic repose généralement sur les symptômes moteurs tels que les tremblements au repos, la bradykinésie, la raideur musculaire et l'instabilité posturale. Les symptômes intercurrents courants sont des problèmes psychiatriques comme la dépression ou la démence (1). La pharmacothérapie, par exemple, la L-dopa ou la stimulation cérébrale profonde (DBS) sont généralement utilisées pour réduire les symptômes moteurs (2).
Depuis de nombreuses années, l'influence de niveaux insuffisants de vitamine D3 chez l'homme est étudiée. Dans des publications récentes, il a été prouvé que la carence en vitamine D3 peut conduire à la génération d'espèces réactives de l'oxygène qui influencent négativement les mitochondries. Cela peut entraîner une atrophie musculaire accrue (3,4). Une carence en vitamine D3 peut également être liée à la dépression, à la démence ou à la progression de maladies neurodégénératives (5). De plus, des études récentes ont prouvé que les patients parkinsoniens présentaient une faible concentration de vitamine D3 sérique (5), une augmentation de l'homocystéine sérique (6) et des anomalies de la voie de la kynurénine (7).
Il a été prouvé que de nombreuses formes d'activité physique chez les patients parkinsoniens améliorent la mobilité, l'équilibre statique et dynamique, mais peuvent également réduire les symptômes non moteurs (8,9).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les participants seront répartis au hasard en 6 groupes : un groupe témoin, un groupe témoin avec activité physique (AP), un groupe placebo, un groupe placebo avec AP, un groupe vitamine D3 et un groupe vitamine D3 avec AP.
La supplémentation durera 12 semaines pour les groupes placebo et vitamine D3, le groupe témoin recevra sa supplémentation après 6 semaines de recherche.
La supplémentation en vitamine D3 sera basée sur l'indice de masse corporelle (IMC) des participants. L'IMC sera mesuré en utilisant l'échelle TANITA. Les doses seront les suivantes : pour un IMC inférieur à 25 - 4 000 Unités Internationales (UI)/jour, pour un IMC compris entre 25 et 30 - 5 000 UI/jour et pour un IMC supérieur à 30 - 6 000 UI/jour. Le groupe placebo et le groupe témoin recevront un traitement placebo correspondant. La vitamine D3 ainsi que le placebo seront dans les mêmes flacons sans étiquette.
Comme les enquêteurs de l'AP comprennent qu'il faut inciter les participants à faire 3500 pas par jour au cours de la première semaine de la recherche et à terminer la recherche en faisant 8000 pas par jour. Les participants seront obligés de mesurer le nombre de pas avec leur téléphone.
Il y aura trois rencontres avec les participants. Lors de la première, il y aura une collecte de sang, les participants obtiendront des questionnaires, sur leur activité quotidienne et leur alimentation, à remplir à la maison. Les participants devront signer l'accord de participation à la recherche et effectuer des tests fonctionnels. Ils recevront également leurs premières bouteilles de supplémentation. Sur le second, les questionnaires seront collectés, des tests fonctionnels seront effectués et la supplémentation sera reconstituée. Au troisième, le sang sera prélevé pour la deuxième fois et des tests fonctionnels seront à nouveau effectués.
Le questionnaire sur l'activité quotidienne sera le Questionnaire international sur l'activité physique - Formulaire abrégé.
Le questionnaire sur l'alimentation sera "Kwestionariusz QEB opracowany przez Zespół Behawioralnych Uwarunkowań Żywienia, Komitet Nauki o Żywieniu Człowieka, PAN". (Seule la version polonaise est disponible)
Le sang sera collecté dans des tubes à essai avec un activateur de coagulation, puis centrifugé à 4000 × g pendant 10 min à 4oC. Les échantillons de sérum obtenus seront stockés dans l'obscurité à -80oC jusqu'à l'analyse.
Les chercheurs veulent mesurer les changements dans les concentrations sanguines de 25-hydroxycholécalciférol (25-OH D3), protéine de liaison à la vitamine D3, homocystéine, calcium, parathormone, interleukine-2 (IL-2), interleukine-6 (IL-6), l'interleukine-15 (IL-15), la protéine C-réactive (CRP), le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), la sérotonine et les marqueurs choisis de la voie de la kynurénine.
Les tests fonctionnels seront évalués : test de marche de 6 minutes (6MWT), test up&go (TUG) et test de marche de 10 m (10MWT). Tous les tests seront effectués dans la phase on de leurs médicaments anti-PD habituels. Tous les tests seront expliqués et démontrés avant qu'ils ne soient passés. Si la première tentative se passe bien, le participant passera à la suivante. Si une erreur apparaît, le participant attendra une minute et réessayera. Lors de chaque réunion le déroulement de chaque test sera rappelé aux participants.
Le 6MWT sera administré dans une ligne de 15 m au niveau du corridor. Les participants seront invités à faire des allers-retours sans courir la ligne de 15 m aussi loin qu'ils le peuvent en 6 min. La distance totale sera mesurée après 6 min.
Dans le TUG, les participants seront censés se lever de la chaise, marcher 3 m, se retourner, retourner à la chaise et s'asseoir aussi vite que possible sans courir.
Au 10MWT, les enquêteurs mesureront le temps nécessaire aux participants pour parcourir 10 m en position debout.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Gdańsk, Pologne
- Medical University of Gdańsk
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- accord pour participer à une recherche,
- Traitement par stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique (STN-DBS),
- volonté de travailler.
Critère d'exclusion:
- supplémentation en vitamine D avant la recherche,
- comorbidité grave (telle que tumeur, maladie cérébrovasculaire, atteinte cardiorespiratoire, démence forcée).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation factorielle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Groupe de contrôle
Le groupe recevra un traitement placebo.
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Quantité d'huile végétale adaptée à la vitamine D3.
Autres noms:
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Expérimental: Groupe vitamine D3
Le groupe recevra une supplémentation en vitamine D3.
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Dosage basé sur l'IMC comme suit : pour un IMC inférieur à 25 - 4 000 UI/jour, pour un IMC compris entre 25 et 30 - 5 000 UI/jour et pour un IMC supérieur à 30 - 6 000 UI/jour.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Les effets de la supplémentation en vitamine D et de l'activité physique sur la concentration de vitamine D3 dans le sérum - l'évaluation des changements avant et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique
Délai: La mesure des résultats sera évaluée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué la deuxième collecte de sang.
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Le sang sera prélevé deux fois - avant le début de la supplémentation et de l'activité physique et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique - puis les échantillons de sérum seront conservés à -80oC avant l'analyse.
Les changements de concentration de vitamine D3 seront évalués en utilisant la chromatographie liquide couplée à la technique de spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS).
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La mesure des résultats sera évaluée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué la deuxième collecte de sang.
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Les effets de la supplémentation en vitamine D et de l'activité physique sur la concentration de marqueurs inflammatoires dans le sérum - l'évaluation des changements avant et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique
Délai: La mesure des résultats sera évaluée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué la deuxième collecte de sang.
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Le sang sera prélevé deux fois - avant le début de la supplémentation et de l'activité physique et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique - puis les échantillons de sérum seront conservés à -80oC avant l'analyse.
Les modifications de la concentration d'IL-2, d'IL-6, d'IL-15 et de TNF-α seront évaluées à l'aide d'un kit ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) disponible dans le commerce.
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La mesure des résultats sera évaluée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué la deuxième collecte de sang.
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Les effets de la supplémentation en vitamine D et de l'activité physique sur la concentration de CRP dans le sérum - l'évaluation des changements avant et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique
Délai: La mesure des résultats sera évaluée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué la deuxième collecte de sang.
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Le sang sera prélevé deux fois - avant le début de la supplémentation et de l'activité physique et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique - puis les échantillons de sérum seront conservés à -80oC avant l'analyse.
Les modifications de la concentration de CRP seront évaluées à l'aide d'un kit ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) disponible dans le commerce.
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La mesure des résultats sera évaluée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué la deuxième collecte de sang.
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Les effets de la supplémentation en vitamine D et de l'activité physique sur le test de marche de 6 minutes - l'évaluation des changements avant et après 6 et 12 semaines de supplémentation et d'activité physique
Délai: La mesure des résultats sera estimée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué le test lors de la dernière intervention.
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Le test sera effectué en 3 points dans le temps.
Avant la supplémentation et l'activité physique, après 6 semaines de supplémentation et d'activité physique, et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique.
La distance parcourue par les participants sera mesurée à chaque fois et l'analyse sera effectuée.
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La mesure des résultats sera estimée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué le test lors de la dernière intervention.
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Les effets de la supplémentation en vitamine D et de l'activité physique sur le Test Up & Go et le test de marche de 10 mètres - l'évaluation des changements avant et après 6 semaines de supplémentation et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique
Délai: La mesure des résultats sera estimée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué le test lors de la dernière intervention.
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Le Test Up & Go et le test de marche de 10 mètres seront effectués en 3 points dans le temps.
Avant la supplémentation et l'activité physique, après 6 semaines de supplémentation et d'activité physique, et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique.
Le temps réalisé par les participants sera mesuré à chaque fois et l'analyse sera effectuée.
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La mesure des résultats sera estimée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura effectué le test lors de la dernière intervention.
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Les effets de la supplémentation en vitamine D et de l'activité physique sur la concentration des métabolites de la voie de la kynurénine dans le sérum - l'évaluation des changements avant et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique
Délai: La mesure des résultats sera évaluée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura subi la deuxième collecte de sang.
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Le sang sera prélevé deux fois - avant le début de la supplémentation et de l'activité physique et après 12 semaines de supplémentation et d'activité physique - puis les échantillons de sérum seront conservés à -80°C avant l'analyse.
Les changements de concentration des métabolites de la voie de la kynurénine seront évalués en utilisant la chromatographie liquide couplée à la technique de spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS).
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La mesure des résultats sera évaluée jusqu'à 1 an après que le dernier participant aura subi la deuxième collecte de sang.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Zofia K Bytowska, MSc, Medical University of Gdańsk
Publications et liens utiles
Publications générales
- da Silva AG, Leal VP, da Silva PR, Freitas FC, Linhares MN, Walz R, Malloy-Diniz LF, Diaz AP, Palha AP. Difficulties in activities of daily living are associated with stigma in patients with Parkinson's disease who are candidates for deep brain stimulation. Braz J Psychiatry. 2020 Apr;42(2):190-194. doi: 10.1590/1516-4446-2018-0333. Epub 2019 Aug 5.
- Aum DJ, Tierney TS. Deep brain stimulation: foundations and future trends. Front Biosci (Landmark Ed). 2018 Jan 1;23(1):162-182. doi: 10.2741/4586.
- Dzik KP, Kaczor JJ. Mechanisms of vitamin D on skeletal muscle function: oxidative stress, energy metabolism and anabolic state. Eur J Appl Physiol. 2019 Apr;119(4):825-839. doi: 10.1007/s00421-019-04104-x. Epub 2019 Mar 4.
- Dzik KP, Skrobot W, Kaczor KB, Flis DJ, Karnia MJ, Libionka W, Antosiewicz J, Kloc W, Kaczor JJ. Vitamin D Deficiency Is Associated with Muscle Atrophy and Reduced Mitochondrial Function in Patients with Chronic Low Back Pain. Oxid Med Cell Longev. 2019 Jun 2;2019:6835341. doi: 10.1155/2019/6835341. eCollection 2019.
- Pludowski P, Holick MF, Grant WB, Konstantynowicz J, Mascarenhas MR, Haq A, Povoroznyuk V, Balatska N, Barbosa AP, Karonova T, Rudenka E, Misiorowski W, Zakharova I, Rudenka A, Lukaszkiewicz J, Marcinowska-Suchowierska E, Laszcz N, Abramowicz P, Bhattoa HP, Wimalawansa SJ. Vitamin D supplementation guidelines. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018 Jan;175:125-135. doi: 10.1016/j.jsbmb.2017.01.021. Epub 2017 Feb 12.
- Licking N, Murchison C, Cholerton B, Zabetian CP, Hu SC, Montine TJ, Peterson-Hiller AL, Chung KA, Edwards K, Leverenz JB, Quinn JF. Homocysteine and cognitive function in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2017 Nov;44:1-5. doi: 10.1016/j.parkreldis.2017.08.005. Epub 2017 Aug 9.
- Sorgdrager FJH, Vermeiren Y, Van Faassen M, van der Ley C, Nollen EAA, Kema IP, De Deyn PP. Age- and disease-specific changes of the kynurenine pathway in Parkinson's and Alzheimer's disease. J Neurochem. 2019 Dec;151(5):656-668. doi: 10.1111/jnc.14843. Epub 2019 Aug 25.
- Arfa-Fatollahkhani P, Safar Cherati A, Habibi SAH, Shahidi GA, Sohrabi A, Zamani B. Effects of treadmill training on the balance, functional capacity and quality of life in Parkinson's disease: A randomized clinical trial. J Complement Integr Med. 2019 Aug 21;17(1):/j/jcim.2019.17.issue-1/jcim-2018-0245/jcim-2018-0245.xml. doi: 10.1515/jcim-2018-0245.
- Brienesse LA, Emerson MN. Effects of resistance training for people with Parkinson's disease: a systematic review. J Am Med Dir Assoc. 2013 Apr;14(4):236-41. doi: 10.1016/j.jamda.2012.11.012. Epub 2013 Jan 11.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Troubles nutritionnels
- Troubles parkinsoniens
- Maladies des noyaux gris centraux
- Troubles du mouvement
- Synucleinopathies
- Maladies neurodégénératives
- Avitaminose
- Maladies de carence
- Malnutrition
- Maladie de Parkinson
- Carence en vitamine D
- Effets physiologiques des médicaments
- Micronutriments
- Vitamines
- Agents de conservation de la densité osseuse
- Vitamine D
Autres numéros d'identification d'étude
- PD2019/2022
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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