Évaluation de l'impact de la pandémie de COVID-19 sur la fourniture et l'utilisation des services de prévention de la transmission mère-enfant du VIH et de la syphilis au Zimbabwe

Les objectifs (i) et (ii) seront atteints par une analyse rétrospective des sources de données existantes du MoHCC, permettant une description et une évaluation complètes des effets de la pandémie au niveau national sur les services de PTME et, au niveau local, sur les soins néonatals spécialisés. Tous les établissements de santé publics du Zimbabwe remplissent des rapports mensuels de données globales sur le nombre de femmes bénéficiant de soins prénatals (ANC) et ayant subi un test et un traitement du VIH et de la syphilis pendant la grossesse, ainsi que des informations sur le dépistage du VIH, la prophylaxie pour les nourrissons exposés au VIH et le traitement du VIH. nourrissons infectés. Ces données sont saisies sur la plateforme DHIS-2. De plus, la base de données des laboratoires nationaux comprend des données sur les tests PCR du VIH chez les nourrissons.

Les données seront extraites de la plateforme DHIS-2 du MoHCC pour les 5 années précédant les mesures prises pour le confinement du COVID-19 (qui ont commencé avant toute transmission communautaire significative du COVID-19), jusqu'à au moins 6 mois après la pandémie au Zimbabwe et les mesures correspondantes prennent fin (si possible, en fonction de l’évolution de la pandémie). Les données nationales incluent les retours de 1 560 établissements de santé répartis dans 10 provinces. Les analyses descriptives se concentreront sur l'année précédant le confinement, la période de la pandémie/réponse associée au Zimbabwe et au minimum 6 mois après ; nous décrirons les changements dans les indicateurs à l’échelle nationale et par province. Les données du laboratoire national seront utilisées comme source de données indépendante (non liée) pour vérifier les tendances de l'EID. La couverture du TAR pendant la grossesse, de la prophylaxie infantile et du TAR chez les nourrissons séropositifs sera estimée en combinant les données des déclarations du MoHCC avec les estimations Spectrum, comme cela se fait régulièrement. Des modèles de séries chronologiques interrompues seront utilisés pour estimer les tendances des indicateurs sur les trois périodes (cinq ans avant la pandémie, pendant la pandémie, six mois après la pandémie), en tenant compte des schémas saisonniers et des tendances avant la pandémie.

L'objectif (ii) sera abordé par l'analyse des données NeoTree. NeoTree est une application utilisée dans l'unité néonatale de l'hôpital pour enfants de Harare qui combine la collecte de données par les agents de santé en temps réel avec une aide à la décision interactive et une éducation pour améliorer la qualité des soins.

L’objectif (iii) utilisera une conception qualitative pour fournir des données complémentaires afin d’améliorer les résultats quantitatifs. Des entretiens individuels longitudinaux approfondis avec des femmes enceintes et allaitantes ainsi qu'avec des agents de santé seront menés à Harare. Les participants disposés et capables de donner leur consentement éclairé seront recrutés à dessein dans l'unité de santé familiale et infantile de l'hôpital pour enfants de Harare. Les participants participeront à deux vagues de collecte de données, au début de l'étude et après six mois.

L’objectif (v) fera ressortir les messages clés de cette approche mixte de communication et d’éducation. Nous concevrons, produirons et diffuserons du matériel pédagogique dans divers médias. Nous nous appuierons sur le matériel existant déjà disponible en Shona (www.picturinghealth.org) et étudier les résultats des objectifs (i) à (iv) pour développer, piloter et évaluer du matériel pédagogique destiné aux femmes et aux familles sur l'accès aux soins de santé en toute sécurité, et diffuser du matériel aux agents de santé et aux décideurs politiques. Celles-ci comprendront des vidéos ciblées sur les réseaux sociaux et de courtes animations en shona, conçues pour être facilement adaptables à d'autres contextes pour une diffusion plus large.