Ocena wpływu pandemii COVID-19 na świadczenie i korzystanie z usług zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV i kiły z matki na dziecko w Zimbabwe

Cele (i) i (ii) zostaną osiągnięte dzięki retrospektywnej analizie istniejących źródeł danych MoHCC, umożliwiającej kompleksowy opis i ocenę wpływu pandemii na poziomie krajowym na usługi pMTCT oraz, na poziomie lokalnym, na specjalistyczną opiekę noworodkową. Wszystkie publiczne placówki opieki zdrowotnej w Zimbabwe sporządzają miesięczne sprawozdania zbiorcze dotyczące liczby kobiet korzystających z opieki przedporodowej (ANC) oraz poddawanych badaniom na obecność wirusa HIV i kiły w czasie ciąży, a także informacji na temat testów na obecność wirusa HIV, profilaktyki noworodków narażonych na zakażenie wirusem HIV oraz leczenia zakażeń wirusem HIV zakażonych niemowląt. Dane te wprowadzane są na platformę DHIS-2. Ponadto krajowa baza danych laboratoriów zawiera dane dotyczące testów PCR na obecność wirusa HIV u niemowląt.

Dane będą pobierane z platformy MoHCC DHIS-2 za okres 5 lat poprzedzających wprowadzenie środków izolacji w związku z COVID-19 (które rozpoczęło się przed jakimkolwiek znaczącym przeniesieniem wirusa w społeczności) do co najmniej 6 miesięcy po pandemii w Zimbabwe i zakończenie odpowiednich środków (o ile to możliwe, w zależności od przebiegu pandemii). Dane krajowe obejmują zwroty z 1560 placówek opieki zdrowotnej na terenie 10 województw. Analizy opisowe skoncentrują się na roku poprzedzającym izolację, okresie pandemii/reakcji z nią związanej w Zimbabwe i co najmniej 6 miesiącach po jej zakończeniu; opiszemy zmiany wskaźników w skali kraju i województwa. Dane z laboratorium krajowego zostaną wykorzystane jako niezależne (niepowiązane) źródło danych w celu weryfikacji tendencji w zakresie EID. Zakres stosowania ART podczas ciąży, profilaktyki noworodków i ART u niemowląt zakażonych wirusem HIV zostanie oszacowany poprzez połączenie danych ze sprawozdań MoHCC z szacunkami Spectrum, jak ma to miejsce rutynowo. Przerywane modele szeregów czasowych zostaną wykorzystane do oszacowania trendów wskaźników w trzech okresach (pięć lat przed pandemią, w czasie pandemii, 6 miesięcy po pandemii), uwzględniając sezonowe wzorce i trendy przed pandemią.

Cel (ii) zostanie zrealizowany poprzez analizę danych NeoTree. NeoTree to aplikacja używana na oddziale noworodkowym szpitala dziecięcego Harare, która łączy gromadzenie danych przez pracowników służby zdrowia w czasie rzeczywistym z interaktywnym wspomaganiem decyzji i edukacją w celu poprawy jakości opieki.

Cel (iii) wykorzysta projekt jakościowy w celu dostarczenia danych uzupełniających w celu ulepszenia wyników ilościowych. W Harare zostaną przeprowadzone podłużne, pogłębione wywiady indywidualne z kobietami w ciąży i karmiącymi piersią oraz z pracownikami służby zdrowia. Uczestnicy, którzy chcą i są w stanie wyrazić świadomą zgodę, zostaną celowo rekrutowani z oddziału ds. zdrowia rodziny i dziecka w szpitalu dziecięcym w Harare. Uczestnicy wezmą udział w dwóch falach gromadzenia danych, na początku badania i po sześciu miesiącach.

Cel (v) wydobędzie kluczowe przesłania z tego podejścia opartego na mieszanych metodach w zakresie komunikacji i edukacji. Zaprojektujemy, wyprodukujemy i rozpowszechnimy materiały edukacyjne w różnych mediach. Będziemy opierać się na istniejących materiałach już dostępnych w Shona (www.picturinghealth.org) oraz wyniki badań w zakresie celów (i)–(iv) opracowywanie, pilotaż i ocena materiałów edukacyjnych dla kobiet i rodzin na temat bezpiecznego dostępu do opieki zdrowotnej oraz rozpowszechnianie materiałów wśród pracowników służby zdrowia i decydentów. Obejmą one filmy skierowane do mediów społecznościowych i krótkie animacje w Shona, zaprojektowane tak, aby można je było łatwo dostosować do innych ustawień w celu szerszego rozpowszechniania.