Evaluación del impacto de la pandemia de COVID-19 en la provisión y aceptación de servicios para la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH y la sífilis en Zimbabue

Los objetivos (i) y (ii) se alcanzarán mediante un análisis retrospectivo de las fuentes de datos existentes del MoHCC, lo que permitirá una descripción y evaluación integrales de los efectos de la pandemia a nivel nacional en los servicios de pMTCT y, a nivel local, en la atención neonatal especializada. Todos los centros de salud públicos de Zimbabwe completan informes mensuales de datos agregados sobre el número de mujeres que asisten a atención prenatal y que se someten a pruebas y tratamiento del VIH y la sífilis durante el embarazo, e información sobre las pruebas del VIH, la profilaxis para los lactantes expuestos al VIH y el tratamiento de las infecciones por VIH. infantes infectados. Estos datos se ingresan en la plataforma DHIS-2. Además, la base de datos de laboratorios nacionales incluye datos sobre pruebas de PCR del VIH en bebés.

Los datos se extraerán de la plataforma MoHCC DHIS-2 durante los 5 años anteriores a las medidas tomadas para el bloqueo por COVID-19 (que comenzaron antes de cualquier transmisión comunitaria significativa de COVID-19), hasta al menos 6 meses después de la pandemia en Zimbabwe y finalizan las medidas correspondientes (si es posible, dependiendo del curso de la pandemia). Los datos nacionales incluyen retornos de 1560 centros de salud en 10 provincias. Los análisis descriptivos se centrarán en el año anterior al cierre, el período de la pandemia/respuesta asociada en Zimbabwe y un mínimo de seis meses después; describiremos los cambios en los indicadores a nivel nacional y por provincia. Los datos del laboratorio nacional se utilizarán como fuente de datos independiente (no vinculada) para verificar las tendencias en la EID. La cobertura del TAR durante el embarazo, la profilaxis infantil y el TAR en bebés con VIH se estimará combinando los datos de los resultados del MoHCC con las estimaciones de Spectrum, como se hace habitualmente. Se utilizarán modelos de series de tiempo interrumpidas para estimar las tendencias de los indicadores en los tres períodos (cinco años antes de la pandemia, durante la pandemia y seis meses después de la pandemia), teniendo en cuenta los patrones estacionales y las tendencias anteriores a la pandemia.

El objetivo (ii) se abordará mediante el análisis de los datos de NeoTree. NeoTree es una aplicación utilizada en la unidad neonatal del Harare Children's Hospital que combina la recopilación de datos por parte de los trabajadores de la salud en tiempo real con apoyo interactivo a la toma de decisiones y educación para mejorar la calidad de la atención.

El objetivo (iii) utilizará un diseño cualitativo para proporcionar datos complementarios para mejorar los resultados cuantitativos. En Harare se llevarán a cabo entrevistas individuales longitudinales en profundidad con mujeres embarazadas y lactantes, y con trabajadores de la salud. Los participantes que deseen y puedan dar su consentimiento informado serán reclutados intencionalmente de la unidad de salud infantil y familiar del Harare Children's Hospital. Los participantes participarán en dos oleadas de recopilación de datos, al inicio del estudio y después de seis meses.

El objetivo (v) extraerá mensajes clave de este enfoque de métodos mixtos para la comunicación y la educación. Diseñaremos, produciremos y difundiremos materiales educativos en diversos medios. Nos basaremos en materiales existentes que ya están disponibles en Shona (www.picturinghealth.org) y estudiar los resultados de los objetivos (i)-(iv) para desarrollar, poner a prueba y evaluar materiales educativos para mujeres y familias sobre el acceso seguro a la atención médica, y difundir materiales entre los trabajadores de la salud y los formuladores de políticas. Estos incluirán videos dirigidos a redes sociales y animaciones cortas en shona, diseñadas para ser fácilmente adaptables a otros entornos para una difusión más amplia.