Evaluatie van de impact van de COVID-19-pandemie op de levering en acceptatie van diensten ter voorkoming van de overdracht van hiv en syfilis van moeder op kind in Zimbabwe

Aan de doelstellingen (i) en (ii) zal worden voldaan door een retrospectieve analyse van bestaande MoHCC-gegevensbronnen, waardoor een uitgebreide beschrijving en evaluatie mogelijk wordt van de effecten van de pandemie op nationaal niveau op pMTCT-diensten en, op lokaal niveau, op gespecialiseerde neonatale zorg. Alle openbare gezondheidszorginstellingen in Zimbabwe vullen maandelijks de verzamelde gegevens in over het aantal vrouwen dat prenatale zorg (ANC) bezoekt en tijdens de zwangerschap op HIV en syfilis wordt getest en behandeld, en informatie over HIV-testen, profylaxe voor aan HIV blootgestelde kinderen en de behandeling van HIV-besmettingen. geïnfecteerde zuigelingen. Deze gegevens worden ingevoerd op het DHIS-2 platform. Bovendien bevat de nationale laboratoriumdatabase gegevens over PCR-tests op HIV bij kinderen.

Gegevens zullen worden gehaald uit het MoHCC DHIS-2-platform gedurende de vijf jaar voorafgaand aan de maatregelen die zijn genomen voor de lockdown voor COVID-19 (die begonnen vóór enige significante overdracht van COVID-19 door de gemeenschap), tot ten minste zes maanden na de pandemie in Zimbabwe en bijbehorende maatregelen eindigen (indien mogelijk, afhankelijk van het verloop van de pandemie). Nationale gegevens omvatten rendementen voor 1560 zorginstellingen in 10 provincies. Beschrijvende analyses zullen zich richten op het jaar voorafgaand aan de lockdown, de periode van de pandemie/gerelateerde respons in Zimbabwe en minimaal zes maanden daarna; we beschrijven de veranderingen in indicatoren landelijk en per provincie. De nationale laboratoriumgegevens zullen worden gebruikt als een onafhankelijke (niet-gekoppelde) gegevensbron om trends in EID te verifiëren. De dekking van ART tijdens de zwangerschap, kinderprofylaxe en ART bij zuigelingen met HIV zal worden geschat door gegevens uit MoHCC-aangiften te combineren met Spectrum-schattingen, zoals routinematig wordt gedaan. Onderbroken tijdreeksmodellen zullen worden gebruikt om trends in indicatoren over de drie tijdsperioden te schatten (vijf jaar vóór de pandemie, tijdens de pandemie, zes maanden na de pandemie), waarbij rekening wordt gehouden met seizoenspatronen en trends vóór de pandemie.

Doelstelling (ii) zal worden bereikt door analyse van NeoTree-gegevens. NeoTree is een applicatie die wordt gebruikt op de neonatale afdeling van het Harare Children's Hospital en die gegevensverzameling door gezondheidswerkers in realtime combineert met interactieve beslissingsondersteuning en educatie om de kwaliteit van de zorg te verbeteren.

Doelstelling (iii) zal een kwalitatief ontwerp gebruiken om aanvullende gegevens te verschaffen om de kwantitatieve resultaten te verbeteren. In de Harare zullen longitudinale, diepgaande individuele interviews worden gehouden met zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, en met gezondheidswerkers. Deelnemers die bereid en in staat zijn om geïnformeerde toestemming te geven, zullen doelbewust worden gerekruteerd uit de Family and Child Health-eenheid van het Harare Children's Hospital. Deelnemers zullen deelnemen aan twee golven van gegevensverzameling: bij aanvang van de studie en na zes maanden.

Doelstelling (v) zal kernboodschappen uit deze gemengde methoden voor communicatie en onderwijs naar voren halen. Wij ontwerpen, produceren en verspreiden educatief materiaal in verschillende media. We zullen voortbouwen op bestaande materialen die al beschikbaar zijn in Shona (www.picturinghealth.org) en studieresultaten van de doelstellingen (i)-(iv) ontwikkelen, testen en evalueren van educatief materiaal voor vrouwen en gezinnen over veilige toegang tot gezondheidszorg, en het verspreiden van materiaal onder gezondheidswerkers en beleidsmakers. Deze omvatten onder meer op sociale media gerichte video en korte animaties in Shona, ontworpen om gemakkelijk aan te passen aan andere omgevingen voor bredere verspreiding.