Evaluering av virkningen av COVID-19-pandemien på tilbud og bruk av tjenester for forebygging av mor-til-barn-overføring av HIV og syfilis i Zimbabwe

Mål (i) og (ii) vil bli oppfylt ved en retrospektiv analyse av eksisterende MoHCC-datakilder, som tillater en omfattende beskrivelse og evaluering av effektene av pandemien nasjonalt på pMTCT-tjenester og, på lokalt nivå, på spesialisert neonatal omsorg. Alle offentlige helseinstitusjoner i Zimbabwe gir månedlige tilbakemeldinger av aggregerte data om antall kvinner som går til svangerskapsomsorg (ANC) og som har HIV- og syfilistesting og -behandling under graviditet, og informasjon om HIV-testing, profylakse for HIV-eksponerte spedbarn og behandling av HIV- infiserte spedbarn. Disse dataene legges inn på DHIS-2-plattformen. I tillegg inkluderer den nasjonale laboratoriedatabasen data om spedbarns HIV PCR-testing.

Data vil bli hentet ut fra MoHCC DHIS-2-plattformen i de 5 årene før tiltak iverksatt for lockdown for COVID-19 (som startet før noen betydelig samfunnsoverføring av COVID-19), inntil minst 6 måneder etter pandemien i Zimbabwe og tilsvarende tiltak avsluttes (hvis mulig, avhengig av pandemiens forløp). Nasjonale data inkluderer returer for 1560 helsetjenester i 10 provinser. Beskrivende analyser vil fokusere på året før lockdown, perioden for pandemien/tilknyttet respons i Zimbabwe og minimum 6 måneder etterpå; vi vil beskrive endringer i indikatorer nasjonalt og provinsvis. De nasjonale laboratoriedataene vil bli brukt som en uavhengig (ukoblet) datakilde for å verifisere trender i EID. Dekning av ART under graviditet, spedbarnsprofylakse og ART hos spedbarn med HIV vil bli estimert ved å kombinere data fra MoHCC-returer med Spectrum-estimater, slik det gjøres rutinemessig. Avbrutte tidsseriemodeller vil bli brukt til å estimere trender i indikatorer på tvers av de tre tidsperiodene (fem år før pandemien, under pandemien, 6 måneder etter pandemien), og tar hensyn til sesongmønstre og trender før pandemien.

Mål (ii) vil bli adressert ved analyse av NeoTree-data. NeoTree er en applikasjon som brukes i neonatalenheten ved Harare barnesykehus som kombinerer datainnsamling av helsepersonell i sanntid med interaktiv beslutningsstøtte og utdanning for å forbedre kvaliteten på omsorgen.

Mål (iii) vil bruke et kvalitativt design for å gi komplementære data for å forbedre de kvantitative resultatene. Longitudinelle dybdeintervjuer med gravide og ammende kvinner, og med helsepersonell vil bli gjennomført på Harare. Deltakere som er villige og i stand til å gi informert samtykke, vil med hensikt bli rekruttert fra familie- og barnehelseenheten ved Harare barnesykehus. Deltakerne vil delta i to bølger med datainnsamling, ved studiestart og etter seks måneder.

Mål (v) vil trekke frem nøkkelbudskap fra denne tilnærmingen med blandede metoder for kommunikasjon og utdanning. Vi skal designe, produsere og formidle undervisningsmateriell i ulike medier. Vi vil bygge på eksisterende materialer som allerede er tilgjengelig i Shona (www.picturinghealth.org) og studere funn fra mål (i)-(iv) for å utvikle, pilotere og evaluere utdanningsmateriell for kvinner og familier om trygg tilgang til helsetjenester, og formidle materiale til helsepersonell og beslutningstakere. Disse vil inkludere sosiale medier målrettet video og korte animasjoner i Shona, designet for å enkelt kunne tilpasses andre innstillinger for bredere spredning.