Efficacité et tolérance d'ABBC1 chez les volontaires recevant le vaccin contre la grippe ou le Covid-19

Le 11 mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré la maladie COVID-19 causée par le SRAS-CoV-2 (Coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2) comme une pandémie. La pandémie de Covid-19 évolue dans le monde entier et est associée à une mortalité et une morbidité élevées. Selon Salem ML et al. 2020, le vaccin contre la grippe pourrait avoir un effet adjuvant pour minimiser la gravité du COVID-19, puisque la corrélation entre la mortalité et la morbidité liées au Covid-19 et la situation vaccinale contre la grippe semble être protectrice. La tendance de la corrélation pourrait être expliquée dans les paramètres d'incidence et de guérison des cas.

La vaccination contre la grippe (H1N1) est rentable et sûre. Étant donné que le virus de la grippe partage certains épitopes et mécanismes communs avec le virus SARS-CoV-2, il existe la possibilité d'une protection partielle pour réduire la gravité liée au Covid-19 grâce à la vaccination contre la grippe. Les virus de la grippe et les virus SARS-CoV-2 ont une proximité évolutive. Étant donné que cette vaccination n'est pas obligatoire pour la pratique clinique de routine, divers pays adoptent des politiques différentes et les taux de vaccination diffèrent considérablement d'un pays à l'autre. Pour cette raison, l'OMS a publié en février 2020 une recommandation sur la composition des vaccins contre le virus de la grippe à utiliser pendant la saison grippale 2020-2021 de l'hémisphère nord.

Dans cette situation, il a été identifié que les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies chroniques graves telles que les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires ou les maladies rénales ont un risque plus élevé de souffrir de COVID-19 sévère. Les personnes âgées sont deux fois plus susceptibles d'avoir un COVID-19 sévère. C'est probablement parce qu'à mesure que les gens vieillissent, leur système immunitaire change, ce qui rend plus difficile la lutte contre les maladies et les infections, et pour cette raison, l'âge est considéré comme un facteur de risque de la maladie.

Après plusieurs mois d'impact mondial de la pandémie, des vaccins spécifiques pour Covid-19 commenceront à être disponibles d'ici fin 2020. En Espagne, le ministère de la Santé a conçu un plan de vaccination qui commencera immédiatement. Plus précisément, en Catalogne, ce plan prévoit de classer la population en différents groupes à risque, en fonction de la priorité la plus élevée et de l'immédiateté. Les personnes âgées constituent l'un des groupes qui recevront le vaccin en priorité. En même temps, ils représentent un groupe de population dont la réponse immunitaire après l'administration d'autres vaccins s'est avérée moins efficace ou optimale que chez les adultes sains de moins de 65 ans. Par exemple, le vaccin contre la grippe a une efficacité de 70 à 90 % dans la population générale, alors que cette efficacité est réduite à 17 à 53 % chez les adultes de plus de 65 ans. Dans le même ordre d'idées, des résultats préliminaires avec les vaccins Covid-19 observent une meilleure efficacité (> 90%) dans les groupes de personnes de moins de 55 ans par rapport à celles de plus de 55 ans (62%), résultats qui suggèrent que l'efficacité pourrait diminuer avec l'âge.

L'efficacité réduite des vaccins chez les personnes âgées peut être due au fait que la population gériatrique présente fréquemment une immunosénescence (ou un déclin de la fonction immunitaire due au vieillissement), mais aussi à un éventuel mauvais état nutritionnel, dans lequel il n'est pas possible d'atteindre un apport optimal en oligonutriments essentiels pour une réponse immunitaire antivirale efficace.

En particulier, les données d'efficacité du vaccin BNT162b2 chez les personnes âgées de plus de 65 ans considérées comme une population à risque indiquent une efficacité légèrement inférieure (91,7 % contre 94,8 % dans la population générale). Cependant, les résultats indiquent une protection moindre après l'administration d'une seule dose de vaccin (82,0 % efficacité juste après l'administration de la première dose et 52,4% entre les doses 1 et 2, contre 94,8% 7 jours après la deuxième dose), quel que soit l'âge. Cela nécessite un long calendrier d'administration qui ne rend la protection efficace qu'un mois après la première administration, ralentissant l'accès au vaccin à une plus grande partie de la population et laissant environ 18 à 48 % de la population vaccinée non protégée jusqu'à l'administration de la seconde dose. Les bénéfices d'une efficacité accrue après la première dose pourraient être d'une grande importance pour la Santé Publique car cela permettrait une immunisation plus immédiate de la population vaccinée avant même l'administration de la deuxième dose.

Une réponse immunitaire plus élevée et plus rapide au vaccin pourrait profiter non seulement à la population âgée, mais également à tout autre type de sous-population à vacciner. Le groupe des membres du personnel médical représente une population soumise à une exposition constante au virus, et pour cette raison, il est considéré comme un autre groupe prioritaire pour recevoir le vaccin. Ce groupe sera exposé à l'infection pendant la fenêtre de temps qui s'écoule entre l'administration de la première et de la deuxième dose, de sorte que la possibilité d'améliorer immédiatement la réponse immunitaire pourrait avoir un énorme avantage.

Au cours des 10 dernières années, un large éventail d'effets pléiotropes du sélénium ont été découverts, allant des effets antioxydants et anti-inflammatoires à la production d'hormone thyroïdienne active, ce qui a attiré l'attention sur la pertinence des sélénoprotéines pour la santé. Un faible niveau de sélénium a été associé à un risque accru de mortalité, à une mauvaise fonction immunitaire et à un déclin cognitif. Un niveau accru de sélénium ou de supplémentation en sélénium a des effets antiviraux, est essentiel au succès de la reproduction masculine et féminine et réduit le risque de maladies thyroïdiennes auto-immunes. Les personnes âgées dont l'apport en sélénium est insuffisant courent un risque accru d'un résultat clinique plus médiocre après une exposition virale en raison d'une réponse antivirale sous-optimale. Les résultats d'essais cliniques d'intervention ont montré qu'une supplémentation quotidienne des personnes âgées avec 100 ug de levure riche en sélénium peut augmenter les niveaux de sélénium plasmatique à 150 ug / L, ce qui se situe dans la fourchette cible proposée du statut en sélénium. La levure à haute teneur en sélénium a démontré son innocuité et son efficacité clinique dans des essais de supplémentation humaine.

D'autre part, la carence faible à modérée en zinc qui est très répandue chez les personnes âgées imite de nombreuses caractéristiques de l'immunosénescence du vieillissement. Par conséquent, certains des déficits de la régulation immunitaire observés chez les personnes âgées pourraient être améliorés ou inversés grâce à une supplémentation quotidienne en zinc. Il a été démontré qu'un faible statut en zinc est associé à un risque accru de maladies respiratoires, notamment de pneumonie et d'inflammation. La recherche indique que la supplémentation en zinc peut restaurer les taux sériques de zinc chez certaines personnes âgées ayant un faible taux de zinc. Supplémentation en zinc de 15 par jour qui peut augmenter la préparation immunitaire et favoriser une réponse immunitaire régulée. Cette approche protectrice peut être particulièrement importante chez les personnes qui peuvent être sujettes à une réaction immunitaire excessive induite par les cytokines pendant l'épidémie de COVID-19.

Enfin, l'effet immunostimulant du bêta-glucane est largement connu. Plus précisément, les bêta-1,3/1,6-glucanes de levure ou de champignon interagissent avec des récepteurs spécifiques (dectine-1, TLR2 et 6 ou CR3) dans différentes cellules du système immunitaire, telles que les macrophages, les neutrophiles, les granulocytes, les cellules tueuses naturelles. ou des cellules dendritiques. Cette interaction stimule la production d'anticorps et amorce la phagocytose, renforçant les mécanismes de défense contre les infections. Il est important de noter que tous les bêta-glucanes n'ont pas les mêmes mécanismes d'action : alors que d'autres bêta-glucanes linéaires ne se lient qu'à la Dectine-1 et favorisent une réduction de la phagocytose et de la sécrétion de cytokines, les bêta-1,3/1,6- les glucanes, des polymères ramifiés qui stimulent simultanément les récepteurs Dectin-1 et TLR4, stimulent la phagocytose, activent l'immunité innée et préviennent ou neutralisent les réactions immunitaires exacerbées, les allergies ou les inflammations. De plus, ces effets sont améliorés en combinaison avec le sélénium.

ABBC1 est une combinaison de bêta-1,3/1,6-glucane avec Saccharomyces cerevisae inactivé riche en sélénium et en zinc pour renforcer l'immunité. En raison de sa haute tolérance, de sa sécurité et de sa disponibilité immédiate, ABBC1 est un candidat idéal pour la prise en charge complémentaire des patients gériatriques atteints de virus de la grippe saisonnière ou de COVID-19, ou pour améliorer la réponse immunitaire dans la population générale recevant les vaccins contre la grippe ou le Covid-19. L'absence d'interactions médicamenteuses dans ABBC1 permet une posologie parfaitement compatible avec la médication prescrite pour tous les types de patients, y compris les personnes âgées fréquemment polymédicamentées, et permet d'ajouter un outil thérapeutique supplémentaire dans la lutte contre la pandémie.

Dans cette étude nous proposons de déterminer les bénéfices d'une supplémentation en ABBC1 chez des volontaires recevant le vaccin grippe dans un premier temps et le vaccin Covid-19 lorsqu'il est disponible, d'étudier si leur réponse immunitaire au vaccin s'améliore et/ou conduit à une meilleure évolution clinique résultat.