Infusion de kétamine comme analgésique sédatif dans le SDRA sévère (KISS)

Selon les Lignes directrices de pratique clinique de 2018 pour la prévention et la prise en charge de la douleur, de l'agitation/sédation, du délire, de l'immobilité et des troubles du sommeil chez les patients adultes en unité de soins intensifs (USI), les sédatifs non benzodiazépineux (tels que le propofol et la dexmédétomidine) sont préférables aux sédatifs benzodiazépines (tels que le midazolam et le lorazépam) chez les patients gravement malades sous ventilation mécanique. De plus, l'utilisation continue de benzodiazépines (plus de 48 heures) a été associée à un risque de sédation prolongée et de délire. D'autre part, bien que le propofol ait un profil d'innocuité remarquable, il entraîne des effets secondaires défavorables tels que l'hypotension dose-dépendante, l'hypertriglycéridémie, la pancréatite et le syndrome du propofol (qui est une complication rare mais potentiellement mortelle, associée aux perfusions de propofol à forte dose, et caractérisée par une acidose métabolique grave et un collapsus circulatoire).

Au cours de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), un nombre énorme de patients ont nécessité une ventilation mécanique, ce qui a entraîné une pénurie de sédatifs traditionnels tels que le propofol, la dexmédétomidine, le midazolam et le lorazépam dans les hôpitaux. En cette période difficile, la kétamine a été utilisée comme infusion sédative alternative. Cette étude vise à évaluer si la kétamine est plus sûre que d'autres sédatifs chez les patients atteints de SDRA sévère lié au COVID.