Anomalies vasculaires détectées avec la tomodensitométrie thoracique dans COVID-19 (COVID-CAVA)

Depuis l'épidémie de SRAS-CoV-2, l'imagerie par tomodensitométrie (TDM) s'est presque immédiatement imposée comme le principal outil de diagnostic non invasif pour le diagnostic, la surveillance de la pneumonie au COVID-19 et ses complications.

Alors que la plupart de la littérature actuellement disponible s'appuie sur la TDM sans contraste, la nécessité d'évaluer les anomalies vasculaires est reconnue comme un facteur de plus en plus important, à la fois pour aider à distinguer la pneumonie COVID-19 des autres infections virales et pour exclure l'embolie pulmonaire (EP) . On pense que l'EP aiguë est un facteur contributif important chez les patients présentant des résultats indésirables.

Concernant les modifications vasculaires autres que l'EP, des connaissances supplémentaires sont nécessaires et non encore disponibles pour confirmer et mieux comprendre les premières observations. En particulier, un signe radiologique appelé "épaississement vasculaire", "hypertrophie vasculaire" ou "congestion vasculaire" considéré comme un marqueur spécifique de la pneumonie au COVID-19, nécessite une évaluation approfondie. L'analyse quantitative de ce signe et sa corrélation avec la présentation clinique sont hautement souhaitables.

Les investigateurs conduiront une étude observationnelle multicentrique sous la forme d'un registre. À cette fin, chaque centre participant doit dépister des centaines de patients COVID-19 pour sélectionner ceux qui répondent aux critères d'inclusion et n'ont aucun critère d'exclusion. Ensuite, les données cliniques, de laboratoire et d'imagerie des patients éligibles seront récupérées. La recherche se concentrera sur les manifestations d'imagerie de la pneumonie COVID-19 et leur relation avec les anomalies vasculaires dans les poumons ; l'association potentielle entre ces anomalies vasculaires et la gravité clinique du COVID-19 sera évaluée.

Pour atteindre une puissance statistique adéquate, l'étude doit être multicentrique, impliquant 7 institutions suisses; CHUV Lausanne, USZ Zurich, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. Les enquêteurs suivants participent à cet effort national de grande envergure :

• CHUV : Dr DC Rotzinger ; Pr SD Qanadli ; Pr PY Bochud ; Pr L Albério ; Docteur JL Pagani
• USZ : Prof H Alkadhi
• USB : Pr J Bremerich ; Dr A. Sauter
• Inselspital : Prof T Heverhagen ; Prof L Ebner
• Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof A Christe
• HUG: Pr A Poletti
• CDH : Pr O Ratib

Les dossiers médicaux intra-hospitaliers, les résultats des tests de laboratoire et les données des scanners thoraciques réalisés dans les centres participants entre le 1er mars et le 31 juillet 2020 seront utilisés pour :

• évaluer la fréquence des anomalies vasculaires non liées à l'EP sur le scanner thoracique (épaississement vasculaire) et leur association avec les opacités parenchymateuses
• évaluer le taux d'EP aiguë chez les patients subissant une TDM thoracique avec injection de produit de contraste
• quantifier la charge de caillots en termes d'obstruction proximale ou distale et d'indice quantitatif d'obstruction CT (CTOI) chez les patients atteints d'EP prouvée par CT
• évaluer la conséquence de l'EP sur la perfusion pulmonaire (distinguer les opacités pulmonaires perfusées et non perfusées) et la morphologie cardiaque (dilatation du ventricule droit, réduction de la taille de l'oreillette gauche)
• évaluer la corrélation entre l'altération de la perfusion pulmonaire et la gravité clinique

À l'aide de variables cliniques, de laboratoire et d'imagerie CT, les chercheurs effectueront une modélisation des résultats pour dériver un score intégratif pour prédire les résultats.