Vasculaire afwijkingen gedetecteerd met thorax-CT bij COVID-19 (COVID-CAVA)

Sinds de SARS-CoV-2-uitbraak heeft computertomografie (CT)-beeldvorming zich vrijwel onmiddellijk gevestigd als het primaire niet-invasieve diagnostische hulpmiddel voor diagnose, monitoring van COVID-19-longontsteking en complicaties daarvan.

Hoewel de meeste momenteel beschikbare literatuur is gebaseerd op niet-contrast CT, wordt de noodzaak om vasculaire afwijkingen te beoordelen als een steeds belangrijkere factor erkend, zowel om COVID-19-pneumonie te helpen onderscheiden van andere virale infecties, als om longembolie (PE) uit te sluiten. . Aangenomen wordt dat acute PE een belangrijke bijdragende factor is bij patiënten met ongunstige uitkomsten.

Met betrekking tot andere vasculaire veranderingen dan PE is aanvullende kennis vereist en nog niet beschikbaar om vroege waarnemingen te bevestigen en beter te begrijpen. Met name een radiologisch teken dat wordt aangeduid als "vasculaire verdikking", "vasculaire vergroting" of "vasculaire congestie" en waarvan wordt aangenomen dat het een specifieke marker is van COVID-19-pneumonie, vereist een grondige beoordeling. Kwantitatieve analyse van dit teken en correlatie met klinische presentatie is zeer wenselijk.

De onderzoekers gaan een multicentrisch observationeel onderzoek uitvoeren in de vorm van een register. Voor dit doel moet elk deelnemend centrum honderden COVID-19-patiënten screenen om degenen te selecteren die voldoen aan de inclusiecriteria en geen uitsluitingscriteria hebben. Vervolgens worden klinische, laboratorium- en beeldvormingsgegevens van in aanmerking komende patiënten opgehaald. Het onderzoek zal zich richten op de beeldvormende manifestaties van COVID-19-pneumonie en hun relatie met vasculaire afwijkingen in de long; het mogelijke verband tussen dergelijke vasculaire afwijkingen en de klinische ernst van COVID-19 zal worden beoordeeld.

Om voldoende statistische power te bereiken, moet de studie multicentrisch zijn, waarbij 7 Zwitserse instellingen betrokken zijn; CHUV Lausanne, USZ Zürich, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. De volgende onderzoekers zijn betrokken bij deze uitgebreide landelijke inspanning:

• CHUV: dr. DC Rotzinger; Prof SD Qanadli; Prof PY Bochud; Prof. L. Alberio; Dr JL Pagani
• USZ: Prof. H. Alkadhi
• USB: Prof. J. Bremerich; Dr A Sauter
• Inselspital: prof. T. Heverhagen; Prof. L. Ebner
• Afdeling Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof A Christe
• KNUFFEL: Prof A Poletti
• HRC: Prof O Ratib

Medische dossiers in het ziekenhuis, resultaten van laboratoriumtests en gegevens van thorax-CT uitgevoerd in de deelnemende centra tussen 1 maart en 31 juli 2020 zullen worden gebruikt om:

• de frequentie beoordelen van niet-PE-gerelateerde vasculaire afwijkingen op thorax-CT (vasculaire verdikking) en hun associatie met parenchymale troebelheid
• evalueer de snelheid van acute PE bij de patiënten die een contrastversterkte thorax-CT ondergaan
• kwantificeer de stolselbelasting in termen van proximale of distale obstructie en kwantitatieve CT-obstructie-index (CTOI) bij patiënten met CT-bewezen PE
• evalueer de gevolgen van PE op pulmonaire perfusie (onderscheid tussen geperfuseerde versus niet-geperfuseerde pulmonale troebelheid) en cardiale morfologie (rechterventrikeldilatatie, verminderde grootte van het linker atrium)
• evalueer de correlatie tussen pulmonale perfusiestoornis en klinische ernst

Met behulp van klinische, laboratorium- en CT-beeldvormingsvariabelen, zullen de onderzoekers uitkomstmodellering uitvoeren om een ​​integratieve score af te leiden om de uitkomsten te voorspellen.