Сосудистые аномалии, обнаруженные с помощью КТ грудной клетки при COVID-19 (COVID-CAVA)

После вспышки SARS-CoV-2 компьютерная томография (КТ) почти сразу же зарекомендовала себя как основной неинвазивный диагностический инструмент для диагностики, мониторинга пневмонии, вызванной COVID-19, и ее осложнений.

Хотя большая часть доступной в настоящее время литературы посвящена КТ без контраста, необходимость оценки сосудистых аномалий признается все более важным фактором как для того, чтобы помочь отличить пневмонию, вызванную COVID-19, от других вирусных инфекций, так и для исключения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). . Считается, что острая ТЭЛА является важным фактором, способствующим неблагоприятным исходам у пациентов.

Что касается сосудистых изменений, отличных от ТЭЛА, требуются дополнительные знания, которые пока недоступны для подтверждения и лучшего понимания ранних наблюдений. В частности, рентгенологический признак, называемый «утолщение сосудов», «расширение сосудов» или «застой сосудов», который считается специфическим маркером пневмонии COVID-19, требует тщательной оценки. Крайне желателен количественный анализ этого признака и корреляции с клинической картиной.

Исследователи проведут многоцентровое обсервационное исследование в форме регистра. Для этого каждому участвующему центру необходимо провести скрининг сотен пациентов с COVID-19, чтобы выбрать тех, кто соответствует критериям включения и не имеет каких-либо критериев исключения. Затем будут получены клинические, лабораторные и визуализационные данные подходящих пациентов. Исследование будет сосредоточено на визуализации проявлений пневмонии COVID-19 и их связи с сосудистыми аномалиями в легких; будет оцениваться потенциальная связь между такими сосудистыми аномалиями и клинической тяжестью COVID-19.

Для достижения адекватной статистической мощности исследование должно быть многоцентровым, с участием 7 швейцарских учреждений; CHUV Lausanne, USZ Zurich, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. Следующие следователи участвуют в этой обширной общенациональной работе:

• CHUV: д-р DC Rotzinger; проф. С.Д. Канадли; проф. П.Ю. Бочуд; профессор Л. Альберио; Д-р Дж. Л. Пагани
• USZ: профессор Х. Алкадхи
• USB: проф. Дж. Бремерих; Доктор А Сотер
• Inselspital: проф. Т. Хеверхаген; Проф. Л. Эбнер
• Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof A Christe
• HUG: профессор А. Полетти
• КПЧ: проф. О. Ратиб

Внутрибольничные медицинские карты, результаты лабораторных анализов и данные КТ грудной клетки, проведенной в участвующих центрах в период с 1 марта по 31 июля 2020 года, будут использоваться для:

• оценить частоту не связанных с ТЭЛА сосудистых аномалий на КТ органов грудной клетки (утолщение сосудов) и их связь с паренхиматозными затемнениями
• оценить частоту острой ТЭЛА среди пациентов, перенесших КТ органов грудной клетки с контрастным усилением
• количественную оценку массы тромба с точки зрения проксимальной или дистальной обструкции и количественного индекса обструкции КТ (CTOI) у пациентов с подтвержденной КТ ТЭЛА
• оценить влияние ТЭЛА на легочную перфузию (отличить перфузионные легочные затемнения от неперфузированных) и морфологию сердца (дилатация правого желудочка, уменьшение размера левого предсердия)
• оценить корреляцию между нарушением легочной перфузии и клинической тяжестью

Используя клинические, лабораторные и полученные с помощью компьютерной томографии переменные, исследователи проведут моделирование результатов, чтобы получить интегративную оценку для прогнозирования результатов.