Anomalías vasculares detectadas con TC de tórax en COVID-19 (COVID-CAVA)

Desde el brote de SARS-CoV-2, la tomografía computarizada (TC) se ha establecido casi de inmediato como la principal herramienta de diagnóstico no invasiva para el diagnóstico, el seguimiento de la neumonía por COVID-19 y sus complicaciones.

Si bien la mayor parte de la literatura actualmente disponible se basa en TC sin contraste, la necesidad de evaluar las anomalías vasculares se reconoce como un factor cada vez más importante, tanto para ayudar a distinguir la neumonía por COVID-19 de otras infecciones virales como para excluir la embolia pulmonar (EP) . Se cree que la EP aguda es un factor contribuyente significativo en pacientes con resultados adversos.

En relación con los cambios vasculares distintos de la EP, se requiere conocimiento adicional y aún no está disponible para confirmar y comprender mejor las primeras observaciones. En particular, un signo radiológico denominado "engrosamiento vascular", "agrandamiento vascular" o "congestión vascular" que se cree que es un marcador específico de la neumonía por COVID-19 requiere una evaluación exhaustiva. El análisis cuantitativo de este signo y la correlación con la presentación clínica es muy deseable.

Los investigadores realizarán un estudio observacional multicéntrico en forma de registro. Para ello, cada centro participante necesita cribar a cientos de pacientes con COVID-19 para seleccionar aquellos que cumplen los criterios de inclusión y no tienen ningún criterio de exclusión. Luego, se recuperarán los datos clínicos, de laboratorio y de imágenes de los pacientes elegibles. La investigación se centrará en las manifestaciones por imágenes de la neumonía por COVID-19 y su relación con las anomalías vasculares dentro del pulmón; se evaluará la posible asociación entre dichas anomalías vasculares y la gravedad clínica de la COVID-19.

Para lograr un poder estadístico adecuado, el estudio debe ser multicéntrico, involucrando a 7 instituciones suizas; CHUV Lausanne, USZ Zurich, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. Los siguientes investigadores están involucrados en este extenso esfuerzo a nivel nacional:

• CHUV: Dr. DC Rotzinger; Profesor SD Qanadli; Prof. PY Bochud; Prof. L. Alberio; Dr. JL Pagani
• USZ: Profesor H Alkadhi
• USB: Profesor J Bremerich; Dr. A. Sauter
• Inselspital: Prof T Heverhagen; Profesor L. Ebner
• División Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof A Christe
• ABRAZO: Prof A Poletti
• CDH: Prof. O Ratib

Las historias clínicas intrahospitalarias, los resultados de las pruebas de laboratorio y los datos de las TAC de tórax realizadas en los centros participantes entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2020 se utilizarán para:

• evaluar la frecuencia de anomalías vasculares no relacionadas con EP en la TC de tórax (engrosamiento vascular) y su asociación con opacidades parenquimatosas
• evaluar la tasa de EP aguda entre los pacientes sometidos a TC de tórax con contraste
• cuantificar la carga de coágulos en términos de obstrucción proximal o distal e índice cuantitativo de obstrucción por TC (CTOI) en pacientes con EP comprobada por TC
• evaluar la consecuencia de la EP en la perfusión pulmonar (distinguir opacidades pulmonares perfundidas y no perfundidas) y la morfología cardíaca (dilatación del ventrículo derecho, tamaño reducido de la aurícula izquierda)
• evaluar la correlación entre el deterioro de la perfusión pulmonar y la gravedad clínica

Utilizando variables derivadas de imágenes clínicas, de laboratorio y de tomografía computarizada, los investigadores realizarán modelos de resultados para derivar una puntuación integradora para predecir los resultados.