Mit der Thorax-CT bei COVID-19 festgestellte Gefäßanomalien (COVID-CAVA)

Seit dem Ausbruch von SARS-CoV-2 hat sich die Computertomographie (CT) fast sofort als primäres nicht-invasives Diagnoseinstrument zur Diagnose und Überwachung von COVID-19-Pneumonie und deren Komplikationen etabliert.

Während sich der Großteil der derzeit verfügbaren Literatur auf die kontrastfreie CT stützt, wird die Notwendigkeit der Beurteilung von Gefäßanomalien als zunehmend wichtiger Faktor erkannt, sowohl um eine COVID-19-Pneumonie von anderen Virusinfektionen zu unterscheiden als auch um eine Lungenembolie (LE) auszuschließen. . Es wird angenommen, dass akute LE ein wesentlicher Faktor bei Patienten mit unerwünschten Folgen ist.

In Bezug auf andere Gefäßveränderungen als PE sind zusätzliche Kenntnisse erforderlich und noch nicht verfügbar, um frühe Beobachtungen zu bestätigen und besser zu verstehen. Insbesondere ein radiologisches Zeichen namens „Gefäßverdickung“, „Gefäßvergrößerung“ oder „Gefäßstauung“, das als spezifischer Marker für eine COVID-19-Pneumonie gilt, erfordert eine gründliche Beurteilung. Eine quantitative Analyse dieses Zeichens und die Korrelation mit dem klinischen Erscheinungsbild sind äußerst wünschenswert.

Die Forscher werden eine multizentrische Beobachtungsstudie in Form eines Registers durchführen. Zu diesem Zweck muss jedes teilnehmende Zentrum Hunderte von COVID-19-Patienten untersuchen, um diejenigen auszuwählen, die die Einschlusskriterien erfüllen und keine Ausschlusskriterien haben. Anschließend werden klinische, Labor- und Bildgebungsdaten geeigneter Patienten abgerufen. Die Forschung wird sich auf die bildgebenden Manifestationen einer COVID-19-Pneumonie und deren Zusammenhang mit Gefäßanomalien in der Lunge konzentrieren; Der mögliche Zusammenhang zwischen solchen Gefäßanomalien und dem klinischen Schweregrad von COVID-19 wird bewertet.

Um eine ausreichende statistische Aussagekraft zu erreichen, muss die Studie multizentrisch sein und sieben Schweizer Institutionen einbeziehen; CHUV Lausanne, USZ Zürich, USB Basel, Inselspital Bern, Division Stadt- und Landspitäler Inselgruppe, HUG Genève, HRC Rennaz. An diesem umfangreichen landesweiten Vorhaben sind folgende Ermittler beteiligt:

• CHUV: Dr. DC Rotzinger; Prof. SD Qanadli; Prof. PY Bochud; Prof. L. Alberio; Dr. JL Pagani
• USZ: Prof. H. Alkadhi
• USB: Prof. J. Bremerich; Dr. A. Sauter
• Inselspital: Prof. T. Heverhagen; Prof. L. Ebner
• Abteilung Stadt- und Landspitäler Inselgruppe: Prof. A Christe
• UMARMUNG: Prof. A. Poletti
• HRC: Prof. O. Ratib

Intrahospitale Krankenakten, Labortestergebnisse und Daten aus Thorax-CTs, die in den teilnehmenden Zentren zwischen dem 1. März und dem 31. Juli 2020 durchgeführt wurden, werden verwendet, um:

• Beurteilen Sie die Häufigkeit nicht-PE-bedingter Gefäßanomalien im Thorax-CT (Gefäßverdickung) und deren Zusammenhang mit Parenchymtrübungen
• Bewerten Sie die Rate akuter PE bei Patienten, die sich einer kontrastmittelverstärkten Thorax-CT unterziehen
• Quantifizieren Sie die Gerinnsellast anhand der proximalen oder distalen Obstruktion und des quantitativen CT-Obstruktionsindex (CTOI) bei Patienten mit CT-nachweislicher PE
• Bewerten Sie die Auswirkungen einer LE auf die Lungenperfusion (Unterscheidung perfundierter und nicht perfundierter Lungentrübungen) und die Herzmorphologie (Dilatation des rechten Ventrikels, verringerte Größe des linken Vorhofs).
• Bewerten Sie den Zusammenhang zwischen Lungenperfusionsbeeinträchtigung und klinischem Schweregrad

Unter Verwendung klinischer, Labor- und CT-bildgebender Variablen führen die Forscher eine Ergebnismodellierung durch, um einen integrativen Score zur Vorhersage der Ergebnisse abzuleiten.